概述

慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變。系常見病，其發病率居各種胃病之首。且年齡越大，其發病率越高。臨床上分慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性肥厚性胃炎及慢性糜爛性胃炎，針灸主要治療前面二種。。慢性胃炎的癥狀有中止腹部疼痛不適，飯后飽脹噯氣等，但不少病人可以沒有癥狀。本病病因至今尚未闡明，現代西醫學尚無特效治療藥物。

針灸治療慢性胃炎的現代報道，首見于1954年[1]。由于一直未能探索到有效之法，這之后，有關資料很少。70年代，應用羊腸線穴位埋植治療本病，獲得一定的效果[2]。大量開展慢性胃炎的針灸治療則在80年代之后。應用較多的是穴位注射，也進行針刺、穴位埋植及耳針等治療。特別值得一提的是，有人還以耳穴變化來診斷慢性胃炎。方法是，對已確診為慢性胃炎患者，用低頻皮膚電阻儀進行耳穴皮膚電阻探測，并作耳穴形態變化的觀察，結果發現，慢性胃炎患者的胃區出現突起、充血和蒼白等變化，且右耳例數多于左耳；其次耳穴的低電阻點、電阻均值的降低只出現在右耳胃3區(胃竇、幽門處)。這可能與中國醫學認為右關脈主脾胃相關[3]?？傊?，初步表明耳穴對于慢性胃炎有一定診斷作用。目前，各種穴位刺激法治療本病的有效率在90％左右。以單純性淺表性胃炎療效為佳。

針灸治療慢性胃炎的機理，國內外學者已有的工作表明，針刺對于正常的、病理的及事先應用某些藥物造成改變的人體或動物的胃液分泌機能，都具有比較明顯的影響[4]，包括調節胃液的分泌及消化道的分泌等[5]。從而使病變得以控制和恢復。

治療

01、穴位注射
 

(一)取穴

主穴：肝俞、胃俞、足三里。

配穴：膽囊穴。

膽囊穴位置：陽陵泉穴下1～2寸，有壓痛處。

 (二)治法

藥液：黃芪注射液，復方當歸注射液，胎盤組織液，維生素B12、維生素C注射液，徐長卿注射液。上述藥液，任選一種，或交替應用。每次一般選2對穴位，以主穴為主，合并膽囊炎者加膽囊穴。用5毫升注射器及5號齒科針頭，吸入藥液后，肝俞、胃俞直刺或向脊柱方向斜刺，足三里，膽囊穴直刺，至得氣后，略作提插，使針感強后，推入藥液。其中黃芪注射液、當歸注射液、維生素C注射液，均為每穴1～1.5毫升；維生素B12(含量50微克)每穴1毫升；徐長卿注射液每穴2毫升?？筛羧?次，3個月為一療程，療程間隔7天左右。
 

 (三)療效評價

療效評判標準：顯效：癥狀消失或基本消失、體征顯著好轉，病理改變由萎縮性轉變為淺表性；有效：癥狀明顯減輕，體征改善，病變減輕；無效：治療前后癥狀、體征無顯著變化。

共治療240例，顯效131例(54.6％)，有效92例(38.3％)，無效17例(7.1％)，總有效率為92.0％[6，7]。

02、耳穴壓丸

 (一)取穴

 主穴：胃、脾、皮質下、十二指腸、交感。

 配穴：肝、神門。

 (二)治法

主穴每次取3穴，配穴酌加1～2穴。治療時先在所選穴區探尋到敏感點，作好標記并清潔耳廓，然后把粘有王不留行籽之膠布準確貼于敏感點上。囑患者每天每穴按壓5次，每次2～3分鐘。隔日換貼1次，每次一耳，雙耳輪換。10次為一療程，療程間隔5天。

 (三)療效評價

按類似上述評判標準，在治療73例中，近期痊愈47例，顯效14例，有效8例，無效4例，總有效率為94.5％[11]。

03、穴位埋植

  (一)取穴

 主穴：阿是穴。

配穴：中脘透上脘、梁門左透右、脾俞透胃俞、足三里、上巨虛。

阿是穴位置：以拇指在腰脊部督脈、膀胱經，上腹部之胃經、腎經處，從上到下按壓，壓力要均勻，壓痛最明顯處即阿是穴。一般背部多位于胃俞、脾俞、肝俞、膽俞、至陽、胃倉等穴區；腹部多位于中脘、上脘、巨闕、梁門等穴區。

 (二)治法

先找阿是穴，如找不到阿是穴，即改取配穴。每次取腹背穴1～2對，下肢穴1對。腹背部穴施以皮膚縫合針埋植法：常規消毒及局麻后，以穿有1號腸線之大三角皮膚縫合針(腸線雙折，線頭對齊)，穿過選定之穴位，并來回牽拉腸線，使局部產生酸麻脹感，再緊貼針眼，剪去表皮外兩線頭。下肢穴用12號腰穿針注入2毫米左右長之腸線。針孔均蓋以消毒敷料。一般為20～30天左右埋植1次，5次為一療程，療程間隔1個月。

 (三)療效評價

療效評判標準：近期痊愈：癥狀及體征，X線或胃鏡檢查，胃內陽性體征消失，觀察一年未發者；顯效：主要癥狀消失，胃內陽性體征明顯改善，或癥狀、體征消失，但一年內復發而癥狀顯著減輕者；有效：癥狀及胃內陽性體征有所減輕，發作次數減少且程度減輕者；無效：癥狀和體征治療前后無改善。

共治273例，近期痊愈125(45.8％)，顯效79例(28.9％)，有效53例(19.4％)，無效16例(5.9％)，總有效率為94.1％。對其中53例作為期1～5年觀察，結果未復發者15例，小發作者34例，表明有一定遠期效果[10]。

04、體針

 (一)取穴

 主穴：足三里。

配穴：脾胃不和型見脘腹脹滿，痛連兩肋、噯氣泛酸，或有惡心嘔吐，睡眠欠佳，苔薄黃，脈沉弦，加期門、內關。脾胃虛弱型見胃脘隱痛，綿綿不已，喜按揉，得食腹脹，納差乏力，面色蒼白，大便先干后稀，苔薄白，舌邊有齒痕，脈沉細，加脾俞、胃俞。胃陰不足型見胃脘隱有灼痛，口干欲飲，面色不華，大便干，舌紅少苔，脈細數，加幽門、三陰交、章門。

另有脾胃虛寒，癥情與脾胃虛弱大致相同，惟得熱痛減，喜暖畏寒，取穴亦同。

 (二)治法

主穴每次必取，配穴據型選用。脾胃不和者，用捻轉提插平補平瀉法，留針15～20分鐘。脾胃虛弱，先施以緊按慢提補法，然后在針柄上插以2毫米長之艾條溫針，留針約30分鐘脾胃虛寒，行燒山火補法(即三進一退，徐進疾出，反復多次，直至產生熱感，要求插針時重而快，提針時輕而慢)，留針15分鐘，再隔姜灸3～7壯；胃陰不足，施以平補平瀉法，留針30分鐘。每日或隔日1次；10次為一療程，療程間隔5～7天。

 (三)療效評價

療效評判標準：以腹部疼痛、脘腹脹滿、上腹壓痛、食欲不振、噯氣等作為五項主癥，以吐酸、嘈雜、惡心、嘔吐等作為參考癥。臨床癥狀消失：主癥及參考癥消失，3個月內未復發者；顯效：主癥減輕2/3，或五項主癥消失3項以上，參考癥消失者；有效：主癥減輕1/3～1/2，或五項主癥中有1～2項消失，參考癥也有不同程度減者；無效：主癥無變化，或在治療觀察時間內復發者。

共治106例，共中86例按上述標準評定，結果臨床癥狀消失16例(18.6％)，顯效36例(41.9％)，有效29例(33.7％)，無效5例(5.8％)，總有效率94.2％[8]。另20例按前一標準定，總有效率為100％[9]。發現，以老年人療效為差；而得氣感傳，尤其是氣至病所，可提高有效率。

05、拔罐

 (一)取穴

主穴：中脘、胃俞。

配穴：足三里、脾俞。

 (二)治法

每次取二穴，以主穴為主，效不顯時改用配穴。先根據穴位、病人的胖瘦選取合適的帶雙孔抽氣玻璃罐。將罐扣于穴位上，用注射器吸取上述藥液20～40毫升，從注入孔中灌注于罐內。在排氣孔覆蓋橡皮帽，再以注射器抽去空氣30～50毫升。留罐20～40分鐘。每日治療一次，10次為一療程。

 (三)療效評價

以上法共治慢性胃炎患者45例，基本治愈17例，有效28例，總有效率達100％[12]。

06、電熱針

 (一)取穴

主穴：足三里、內關。

配穴：三陰交、合谷。

 (二)治法

以主穴為主，酌加配穴，雙側均取。選定穴位，常規消毒后，以6號電熱針直刺足三里1～1.5寸，內關0.5～1寸，然后接通電熱針儀，電流量為60～80毫安，以病人有舒適的溫熱和酸脹感為度。配穴以毫針行常規刺法，并施提插補法，每隔10分鐘行針1次。均留針40分鐘。每日治療1次，30次為一療程，共3個療程，療程間休息3～5天。

 (三)療效評價

共治療32例，癥狀療效之有效率為97.0％，而胃鏡療效為90.6％。其效果明顯高于毫針組和西藥治療組[13]。

【主要參考文獻】

    [1]郭純義。針治慢性胃炎驗案三則。針灸醫學 1954；(14)：17。

    [2]河南省柘城縣人民醫院新醫科。穴位埋藏治療胃、十二指腸潰瘍及慢性胃炎。赤腳醫生雜志   1976；(6)：20。

    [3]白哲倫，等。86例慢性胃炎患者的耳穴觀察。中國針灸   1986；6(6)：23。

    [4]張笑平。針灸作用機理研究。合肥，安徽科學技術出版社   1983：110。

    [5]李復峰，等。國外針灸經驗。北京，中醫古籍出版社 1987：23。

    [6]錢忠順，等。藥物穴位注射治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察。中國針灸    1988；8(2)：1。

    [7]徐明光，等。徐長卿穴位注射治療慢性胃實炎40例。中醫雜志   1980；21(5)：50。

    [8]田從豁。針灸治療慢性胃炎86例療效觀察。中醫雜志 1983；24(6)：45。

    [9]孫學忠，等。針刺治療慢性胃炎20例的療效觀察。河南中醫   1988；(3)：30。

    [10]溫木生。敏感穴位埋線治療慢性胃炎和潰瘍病388例療效觀察。中國針灸   1988；8(4)：10。

    [11]潘紀華。耳壓治療慢性胃炎73例。陜西中醫   1990；11(1)：23。

    [12]王孜龍，等。水罐療法初探。中級醫刊   1988；22(7)：55。

    [13]熊云，等。電熱針治療脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎療效觀察。中國針灸   1993；13(5)：1?！?/span>

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