
說到地塞米松,相信都不陌生。其具有抗炎、抗過敏、免疫抑制、抗中毒和抗休克等作用,能抑制白細胞、吞噬細胞在炎癥部位的聚集,減輕組織對炎癥的反應,是很常用的藥物,也是危重疾病的急救藥物之一。
雖然它在臨床多科室中都得到了廣泛的應用,但它與某些藥物配伍使用會產生不良反應,存在配伍禁忌。那么,它到底不適宜與哪些藥物合用?常見的存在配伍禁忌的藥物有哪些?一起來看看這份總結!
藥物相互作用 1、與巴比妥類、苯妥英鈉、利福平同時服用,地塞米松代謝促進作用減弱; 2、與利尿劑合用,會使血鉀降低; 3、與碳酸酐酶抑制劑、兩性霉素 B 合用,會加重低血鉀; 4、與蛋白質同化激素合用,易產生痤瘡; 5、與麻黃堿合用,會強化地塞米松效果; 6、與阿托品長期合用,會升高患者眼壓; 7、可減弱抗凝藥的作用,應注意調整劑量; 8、與水楊酸類藥物合用,會增加水楊酸類藥物的毒性,所以盡量避免,如果必須使用應酌情減量; 9、與維生素 A 作用相拮抗,應避免合用。 地塞米松的常見不合理使用 1、用于單純的退熱和止痛 地塞米松雖有很強的抗炎作用,能夠降低局部毛細血管的通透性,抑制炎性浸潤,緩解紅、腫、熱、痛的癥狀,但也會影響醫生對患者病情的診斷,影響患者的及時治療。 衛生部頒布的《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則(衛辦醫政發 [2011] 23 號)》指出,單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素,特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用,屬于未嚴格按照適應癥給藥的情況。 2、「扁桃體炎」的抗炎治療 地塞米松雖有抗炎作用,可使紅、腫、熱、痛癥狀得到改善,但對病原微生物并無抑制作用,且由于其能抑制炎性反應和免疫反應,降低機體防御能力,反而有可能使潛在的感染病灶活動和擴散,給細菌病原體可乘之機,因此一般感染無需使用。 3、常規用于預防「頭孢菌素類」的輸液反應 從起效時間來看:地塞米松起作用分為基因組效應和非基因組效應,以前者為主,通過受體復合物與 DNA 的結合影響基因表達發揮作用,此過程至少需 1 h 以上。而頭孢菌素引起的嚴重過敏反應多為 I 型反應,往往在數分鐘內發生,其作用迅速而強烈。 從地塞米松的 ADR 來看:地塞米松可引起過敏性休克,常會將過敏反應產生的原因歸于其他藥物,混合靜脈滴注時出現 ADR,很難判斷導致過敏的真正原因。 因此,地塞米松不能用于預防輸液反應。 4、地塞米松注射液用于霧化吸入給藥 地塞米松結構上無親脂基團,水溶性較大,難以通過細胞膜與糖皮質激素受體結合而發揮治療作用 。 霧化吸入的地塞米松與氣道黏膜組織結合較少,導致肺內沉積率低,氣道內滯留時間短,難以通過吸入而發揮局部抗炎作用,因此不推薦使用。 地塞米松的17種不合理配伍 雖然地塞米松在臨床的應用很廣泛,而且療效也是有目共睹的。但國內外多項研究發現,其與多種藥物配伍會產生不良反應,不適合配伍使用。具體有哪些呢?下面這張表為大家總結! 為了達到良好的臨床療效,降低藥品配伍的不良反應,在藥品配伍過程中,應該在充分了解各種配伍禁忌發生機制的基礎上,規避藥物的不合理配伍,進一步促進臨床安全合理使用靜脈用藥。 地塞米松藥理作用 1、抗炎作用地塞米松能夠抑制細胞內磷脂酶, 從而抑制細胞膜上的磷脂分解花生四烯酸, 花生四烯酸是致炎物質——前列腺素、白三烯、血栓烷等的前體。 因此, 這類藥物抗炎作用的機制之一是能抑制炎性產物的生成。其抗炎特點是對各種炎性刺激 (如輻射、機械性因素、藥物、免疫及感染等) 和炎癥反應的各個階段 (從紅腫到瘢痕形成) 均有作用。 2、抗免疫作用機體的免疫功能是由免疫機構來完成的, 免疫機構由免疫器官和免疫活性細胞所組成。免疫器官分為中樞免疫器官和外周免疫器官。 中樞免疫器官包括胸腺、腔上囊和骨髓, 它們的功能是對機體免疫反應有控制作用, 是誘導淋巴細胞分化增殖成為免疫活性細胞的器官, 外周免疫器官包括淋巴結和脾臟。 地塞米松主要是能誘導胸腺、脾臟、淋巴結細胞的凋亡, 從而減少淋巴細胞、抗體和細胞因子的生成。另外, 地塞米松亦可抑制巨噬細胞內的消化和殺菌功能。所以其對機體的免疫有抑制作用。 3、抗毒素作用地塞米松能對抗內毒素對機體的損害作用。 4、抗休克作用地塞米松對各種休克, 如過敏性休克、中毒性休克、低血容量休克等都有一定的療效, 可增強機體對抗休克的能力。其抗休克作用主要與穩定溶酶體膜作用有密切關系。 5、對代謝的影響地塞米松具有升高血糖、增加肝糖原、提高蛋白質分解代謝, 抑制其合成代謝, 以及促進脂肪分解等作用。大劑量時能引起鈉重吸收增加, 鉀、鈣、磷排出增加, 長期用藥可引起水腫。
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