甲流“神藥”奧司他韋，到底如何正確使用？

2024/1/10 8:56:31來源：全科學苑

近期，我國多地出現(xiàn)了甲型流感病毒感染流行，兒童、孕婦和老人都屬于流感的高風險人群，導致抗流感藥物奧司他韋再次沖上熱搜，那么，奧司他韋真的是“神藥”嗎？你真的知道如何正確使用嗎？

奧司他韋是一種什么藥物？

普通感冒和流感雖然都是急性呼吸道疾病，但普通感冒以鼻病毒或冠狀病毒最常見；流感則由甲型或乙型流感病毒導致，偶爾由丙型流感病毒引起。奧司他韋是一種抗病毒藥物—神經(jīng)氨酸酶抑制劑。它能防止病毒體從宿主細胞中釋放，具有抗甲型和乙型流感病毒的作用。

表1流感和普通感冒的區(qū)別

奧司他韋如何使用？

流感患者一旦發(fā)病，應(yīng)盡快開始服用奧司他韋，理想情況是癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)開始；奧司他韋用于預防時，也應(yīng)在接觸流感患者48小時之內(nèi)服用。

奧司他韋可用于成人和≥1歲兒童的甲型和乙型流感的治療以及成人和≥13歲青少年甲型和乙型流感的預防，2012年美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）特批用于出生14天以上的寶寶；孕期和哺乳期患者使用奧司他韋的獲益大于流感并發(fā)癥的危害。

表2 奧司他韋具體用藥方案

奧司他韋的主要不良反應(yīng)？

奧司他韋總體安全性好，最常見的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹痛等。少見皮疹、鼻出血。偶見神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如妄想、幻覺、譫妄。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，多發(fā)生于16歲及16歲以下的兒童，男性的頻率發(fā)生更高。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)一般發(fā)生于開始治療的48小時內(nèi)。請家長密切觀察兒童服用奧司他韋后是否有異常行為。

哪些人群可以使用奧司他韋？

以下重點人群有流感患者密切接觸史的可考慮使用奧司他韋預防流感：

1.未接種或接種流感疫苗后未獲得穩(wěn)定免疫力（接種2周內(nèi)）的重癥高危人群（如妊娠或產(chǎn)后4周女性、腫瘤患者、免疫功能抑制或缺陷人群、肥胖患者、65歲及以上人群，以及伴有腎病、肝病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)疾病患者）。

2.與重癥高危人群有密切接觸的衛(wèi)生保健人員或醫(yī)護人員。

3.接種疫苗后難以獲得有效免疫力的嚴重免疫缺陷人群。

4.器官移植患者等極高危人群可在流感暴發(fā)季提前預防。

關(guān)于奧司他韋使用注意事項有哪些？

1.食物不影響藥物療效，如果服藥后出現(xiàn)胃部不適，可以將藥物與食物同服。

2.奧司他韋可抑制減毒活疫苗流感病毒的復制，從而減弱疫苗療效。在開始使用奧司他韋的前2周內(nèi)或停用本藥后48小時內(nèi)應(yīng)避免接種流感減毒活疫苗。接種滅活流感疫苗無時間限制，不受奧司他韋的影響。

3.奧司他韋膠囊對流感病毒以外的其他病原體引起的疾病無效。應(yīng)警惕繼發(fā)性細菌感染的可能，并進行適當治療。

4.奧司他韋僅在用藥期間發(fā)揮流感預防作用，不可取代流感疫苗。

參考文獻：

[1]國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心，中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組. 兒童流感診斷與治療專家共識（2020年版）[J]. 中華實用兒科臨床雜志,2020,35(17):1281-1288.

[2]磷酸奧司他韋膠囊藥品說明書，國藥準字H20065415. 修改日期：2021年07月29日.

[3]中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會，中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會，中國急診專科醫(yī)聯(lián)體等. 成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識(2022版)[J]. 中國急救醫(yī)學, 2022,42(12):1013-1026.