皮試，即皮膚試驗，是在皮膚組織進行的一種快速檢查個體的肥大細胞上有無變應原特異性IgE的生物檢測。

在進行皮試時，變應原（待檢測藥品）導入機體皮膚后會與皮膚肥大細胞接觸，如果個體的肥大細胞表面存在識別這一特定變應原的IgE，則與之結合。如果有足夠數量的IgE和變應原，則臨近的變應原特異性IgE分子會在肥大細胞表面交聯，然后激活肥大細胞，肥大細胞活化會導致皮試結果呈陽性，即認為個體對該藥品“敏感”，發生速發型變態反應的風險高。

藥物過敏反應根據免疫機制的不同，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。

藥品的皮試主要用于預測Ⅰ型（速發型）過敏反應發生的機率，

并不能預測所有的過敏反應。

另外，當皮試結果陰性時，仍有3%-30%可能性發生過敏，用藥過程仍應密切關注。

因為特異性的IgE抗體可隨時間衰減，在未再次暴露的情況下，其敏感性會逐漸消退。對于既往發生青霉素速發過敏的個體，在避免暴露后，50%在最近一次反應的5年后失去對青霉素的敏感性，80%在10年不會再發青霉素過敏。

所以對于既往皮試陽性的個體，在評估其速發過敏反應復發風險時，自末次過敏反應以來經過多長時間是一項重要的參考內容。

β-內酰胺類抗菌藥物包括：青霉素類、頭孢菌素類、其他β-內酰胺類。

2021年，國家衛健委發布了《β內酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導原則（2021年版）》，讓我們一起來看一看皮試到底要不要做，什么抗菌藥需要做，又該怎么做？

使用青霉素類抗菌藥物（包括口服、靜脈用和肌肉注射用），均要求常規做青霉素皮試。

不推薦在使用頭孢菌素前常規進行皮試，僅在以下情況下需要進行皮試：

①既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型（速發型）過敏史。

對于既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型（速發型）過敏史的人員，此類藥物并非首選推薦，但如確有必要使用該類藥物，應在有專業人員并具備急救條件時，獲得患者知情同意后，選用與過敏藥物側鏈不同的β-內酰胺藥物進行皮試（β-內酰胺類藥物側鏈相似性見表1）。

表1. β內酰胺類藥物側鏈相似性表格

②藥品說明書中規定需進行皮試的。

①青霉素、頭孢菌素類的β-內酰胺酶抑制劑復方制劑，皮試適應癥和方法可參照青霉素類、頭孢菌素類藥物。

②單環類、頭霉素類、氧頭孢烯類、碳青霉烯類、青霉烯類等其他β內酰胺類抗菌藥物給藥前無需常規進行皮試。如藥品說明書要求使用前做皮試，參照頭孢菌素類處理。

③有明確頭孢他啶過敏史患者應避免使用氨曲南。