李伯伯既往有高血壓，平時都是規律服用藥物控制血壓，過年以來血壓都挺穩定的，最近老是覺得頭暈，起床有時還容易出現黑矇的情況。這天來醫院復診，一查，血壓才110/65mmHg，比平時低了不少。他趕緊問醫生怎么回事。

由于人體生物鐘的控制，身體的許多生命活動指征在一天中會呈現出周期性的變化，我們稱這一特性為晝夜節律性。在晝夜節律性的影響下，人體的血壓也呈現晝夜節律性變化，表現為夜間血壓偏低而日間血壓偏高。

除此以外，血壓還會呈季節性變化，即溫度越高，血壓越低，溫度越低，血壓越高，即“秋冬高、春夏低”，有研究表明夏季平均血壓下降幅度約為5/3mmHg（收縮壓/舒張壓）。這可能和體內交感神經系統以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統的變化有關，也和夏季則由于周圍環境的溫度較高，皮膚血管明顯擴張，致使血壓降低有關。這種節律的變化，在老年人身上更為敏感。

（一）加強血壓監測

1、高血壓患者換季時節要關注天氣預報，規律監測血壓，尤其是氣溫波動較大時，增加血壓測量頻率，及時了解血壓變化。

2、有高齡、慢性腎功能不全、糖尿病、動脈粥樣硬化、中風等情況的高血壓患者，建議換季期間進行1次動態血壓監測，及時了解晝夜血壓波動情況。

（二）藥物調整策略

1、如果既往聯合應用降壓藥的，可以在醫生的指導下嘗試減少其中一種降壓藥。

2、如果平時只服用一種降壓藥，可以減量服用。如平時服一片，可減為半片。需注意控釋片和多數緩釋片的降壓藥不建議掰開服用。

3、需要提醒的是：不同疾病對降壓藥選擇涉及的內容很多，比如是否存在對心腦腎等重要器官的額外保護作用、不同的年齡段對不同藥物的反應性變化、腎病患者還要考慮對尿蛋白的影響，還要結合心功能、腎功能等綜合考慮，因此應交由專科醫生來決定。

4、每次減少藥量，都要觀察至少一周，觀察血壓是否達標，如果不進行監測，快速地大量減藥，則可能出現明顯的血壓升高。

5、并非所有的高血壓病患者夏天都可以減藥或停藥，如果血壓數值一直是穩定在目標值附近的患者是應該維持原降壓治療方案的。甚至還有少數患者出現在夏天血壓升高的情況，降壓藥不僅不能減量，甚至還有可能加藥。

6、即使暫時可以減藥、停藥的患者，一定要監測血壓，一旦出現基礎血壓開始升高的情況，應恢復到原來的治療方案。

7、此外，夏天由于天氣炎熱會讓人感到心情煩躁，心急易怒或造成夜間睡眠不好，這些因素都會使血壓升高，這種情況下切不要自行減藥或停藥。

在聽完醫生的解釋后，李伯伯明白了原來是季節變化導致的血壓波動，醫生建議李伯伯每日早晚監測血壓，進行動態血壓監測，并根據血壓晝夜波動情況，遵醫囑調整降壓治療方案。

氣候變化，夏季養生建議：

1、夏天天氣漸熱，但仍要注意天氣變化，警惕“倒春寒”的現象，尤其是高血壓患者，突然的低氣溫可使腦小動脈血管收縮、血管阻力增大，腦組織會因此而失去供血，引起中風，因此要留意天氣變化，早晚添衣，減少溫差對身體的強刺激。尤其要注意保護好頭部、脖子、足趾末端等離心遠端部位，做好防寒保暖措施。

2、早上起床時，動作要緩慢，最好在起床之前平躺幾分鐘，慢慢地活動一下，伸伸懶腰，放松全身肌肉和血管，然后再慢慢起床，避免因為體位的變化，導致血壓升高，引起頭暈等情況。

3、飲食調攝方面，夏天以清補、健脾、祛暑化濕為原則。不宜食用肥甘厚味及燥熱的食物，而應選擇具有清淡滋陰功效的食物。甘涼清潤的食物有菠菜、冬瓜、馬鈴薯、豆腐、小麥等；健脾養胃、滋陰補氣的食物有菠菜、藕、西紅柿、蘋果、牛奶等；祛暑利濕、清熱解毒的食物有蘿卜、茄子、白菜、芹菜、苦瓜、絲瓜、薏苡仁、荷葉等。

4、精神調攝方面，要重視并保持愉快而穩定的情緒，切忌大悲大喜，以免以熱助熱。同時夏季烈日酷暑，腠理開泄，汗液外泄，汗為心之液，心氣最易耗傷，夏季要做到神清氣和，快樂歡暢，胸懷寬闊，才能使心神得養。

掌握以上的小知識，面對夏季波動的血壓，再也不怕了。