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防疫期間,口服降糖藥那些不得不說的事兒!

2020/3/2 13:09:11來源:上海藥訊作者:石晨陽

聽說,糖尿病患者極有可能是新冠肺炎的易感人群?


聽說,新冠病毒感染的重癥肺炎患者中,合并糖尿病的患者占了20%多?


這都不是謠言!央視新聞曾報道全國新型冠狀病毒感染的肺炎死亡病例中,80%以上是60歲以上的老年人,75%以上有心腦血管疾病、糖尿病等一種以上基礎疾病。


鐘南山院士在接受北京衛視采訪時也曾說到,一些有基礎病如糖尿病患者會增加感染概率。因此,對于糖友們來說,疫情期間在做好防護的同時,將血糖控制在合理范圍內也是極為重要的。那么今天我們就來聊一聊在防疫期間,如何安全、合理服用口服降糖藥物。


1、警惕低血糖!

什么是低血糖?一般說血糖水平低于2.8mmol/L(50mg/ml)為低血糖。但對糖尿病病友來說低血糖的標準要高,只要血糖值≤3.9mmol/L就屬于低血糖了。

在疫情期間,糖友們且不可因為擔心血糖過高而隨意加藥,尤其使用胰島素或服用磺脲類(如格列美脲、格列齊特、格列喹酮等)和非磺脲類胰島素促泌劑(如瑞格列奈、那格列奈等)等藥物,均有發生低血糖的風險。低血糖可導致不適甚至生命危險,也是血糖達標的主要障礙,應該引起特別注意。


2、如何將血糖控制在合理范圍?

2009年版《中國2型糖尿病防治指南》(科普版)指出,對于60歲以下的糖友,血糖控制的目標應該是空腹血糖控制在4.4~6.0mmol/L,餐后血糖控制在4.4~8.0mmol/L;對于大于60歲,又合并有心血管方面疾病的糖友,要求空腹血糖小于7 mmol/L,餐后血糖小于10 mmol/L,講求平穩降血糖,不可過猛;對于年輕的糖友,如四五十歲以下的病友,血糖控制的目標可以更嚴格些,空腹血糖應控制在4.4~5.6 mmol/L,餐后血糖應控制在4.4~7.8 mmol/L。

那么如何將血糖控制在合理范圍內呢?
血糖監測尤為重要!定期監測血糖,如果血糖在合理范圍內,可以維持現有治療方案,如果血糖不在合理范圍內,要記錄下空腹和餐后2小時血糖值,帶到醫院供醫生參考,請醫生調整方案。切記不要自己隨意換藥或加藥:
(1)每種藥都有服用的最大劑量限制,如超過此劑量,藥物不良反應風險會大大增加!
(2)一般不建議同種作用機制的降糖藥同用,會增加副作用,然而很多人并不知道哪些藥物是同種降糖機制的。
(3)降糖藥也分主攻方向,有些降糖藥以降低空腹血糖為主,有些以降低餐后血糖為主,糖友們選擇合適的降糖藥才能做到合理、安全降糖。  

3、口服降糖藥漏服要不要補上?

疫情期間,很多人的生物鐘都亂了,晚上睡不著,早上醒不了,一天只吃兩頓飯更是常有的,那降糖藥該怎么吃呢?漏服了怎么辦?

一般來說,醫囑交待在餐前服用或隨餐服用的藥物(如瑞格列奈片、阿卡波糖片等),在飯前如果忘記吃了,飯后就不建議再補服了,在下一餐前或餐時可以正常服用,切記藥隨餐服;如果是不受餐時影響的藥物(如西格列汀、吡格列酮、達格列凈等),在每日固定用藥時間忘記服用了,可以當天補上。  

藥師提醒


疫情期間,雖然要減少出行,但藥不能停!去醫院就診要做好防護,戴好口罩,盡量避免公共交通出行,在醫院減少不必要的接觸,回家后好好洗手。希望每位糖友在疫情期間都能做好自我管理,安全合理應用降糖藥物,保持積極樂觀的心態,泰然處之,共克時艱。

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