有一位患者問華子，他因為冠心病而做了支架，在購買藥品的時候，發(fā)現(xiàn)阿司匹林有兩種。一種直接寫著阿司匹林片，一種寫著阿司匹林腸溶片。這兩種阿司匹林有什么不用，作用有區(qū)別么？華子告訴他，不帶“腸溶”兩字的是阿司匹林普通片，普通片與腸溶片只要劑量相同，作用就是相同的，兩者區(qū)別在于副作用與服用方式不同。阿司匹林腸溶片的副作用要低于阿司匹林普通片。

一、阿司匹林的作用

冠心病患者手術(shù)放置支架之后，支架作為一種異物，會刺激血小板發(fā)生異常凝聚。如果不進行抗血小板治療，很容易發(fā)生支架內(nèi)的再狹窄與堵塞。抗血小板藥物中的代表藥就是阿司匹林，無論是何種阿司匹林劑型，被人體吸收之后，所發(fā)揮的作用都是相同的。都可以抑制血小板的聚集作用，產(chǎn)生預(yù)防血栓的效果。

血小板的異常聚集是血栓形成的關(guān)鍵性起始步驟和血栓的框架基礎(chǔ)，所有缺血性心血管疾病的高危人群，只要沒有相關(guān)禁忌癥，都建議服用阿司匹林進行抗血小板治療，可以有效的預(yù)防血栓的形成。

二、阿司匹林的劑型與副作用

在使用阿司匹林預(yù)防血栓的過程中，其副作用成為使用阿司匹林的最大阻礙。因為阿司匹林不僅會抑制血小板，其本身還會直接刺激胃黏膜，以及抑制對胃黏膜有保護作用的前列腺素的合成，使消化黏膜發(fā)生損傷的風險增加。阿司匹林普通片與阿司匹林腸溶片在使用時，副作用與服用方式是不同的。

1、阿司匹林普通片：普通方法制片，服用之后在胃內(nèi)吸水迅速崩解，會對胃黏膜產(chǎn)生直接刺激。為了減少對胃黏膜的刺激，阿司匹林普通片需要在飯后服用。

2、阿司匹林腸溶片：藥片外部有耐酸包衣，能抗胃酸侵蝕，在腸內(nèi)崩解，避免對胃黏膜的直接刺激。為了使藥片盡快到達腸道，阿司匹林腸溶片需要在空腹時服用。

三、服用時的選擇

對于缺血性心血管疾病高危人群來說，小劑量阿司匹林需要長期持續(xù)每天服用，才能抑制人體每天新生的血小板，起到有效預(yù)防血栓形成的作用。雖然小劑量阿司匹林副作用輕微，但在長期服用的時候，其對消化道黏膜的影響仍然不可忽視。

所以為了把阿司匹林的副作用降至最低，應(yīng)當首選腸溶片。有一點要說明的是，有些患者需要特殊調(diào)整阿司匹林劑量，會使用切片器把阿司匹林切開服用。如果阿司匹林腸溶片被切開，就失去了腸溶的功能，應(yīng)視作普通片，要改為飯后服用。

小劑量阿司匹林最常用的劑量為每天100mg，對大多數(shù)人來說，這是最適宜的劑量。但有些對阿司匹林敏感，副作用反應(yīng)較重的人，可能需要服用75mg。華子建議這部分患者，購買每粒25mg的阿司匹林腸溶片進行劑量調(diào)整，而不是用100mg的進行切割。

小劑量阿司匹林的推薦劑量為75~150mg，對于絕大多數(shù)的人來說，當阿司匹林劑量低于50mg時，就無法抑制全部的血小板，起不到預(yù)防血栓的作用，而當劑量高于150mg的時候，預(yù)防血栓的效果并不會增加，增加的只是副作用。

綜上所述，無論阿司匹林普通片還是腸溶片，不管如何服用，只要是相同的劑量，其產(chǎn)生的抗血小板的效果都是相同的。但為了減少阿司匹林副作用對人體的影響，還是盡量選擇空腹服用阿司匹林腸溶片為好。