
鵝口瘡又稱急性假膜型念珠菌性口炎或雪口病,由真菌—念珠菌屬感染引起的口腔黏膜急性假膜性損害,是口腔念珠菌病的一種常見形式。
念珠菌廣泛存在于自然界及正常人的口腔、陰道、腸道、皮膚等部位。正常情況下并不致病,當機體免疫功能降低,過多使用激素或大劑量的廣譜抗生素時,不僅增加了耐藥菌的發生風險,同時也增加了鵝口瘡的發生率,特別是嬰幼兒口腔pH低,更有利于真菌生長。
鵝口瘡的癥狀:口腔粘膜上附著白色乳凝塊樣物,不易拭去,用力擦拭可有溢血,以頰部粘膜多見,舌面、齒齦、上腭等處也可受累。輕者患處無痛,多無全身癥狀。嚴重者口腔粘膜損傷,食欲變差,睡眠不佳,不明原因哭鬧,會引起其他疾病或原有疾病的恢復。
治療鵝口瘡的常用藥物包括: 1、碳酸氫鈉 可使用2%-4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液,洗滌患兒的口腔,使口腔成為堿性環境,阻止白色念珠菌的生長和繁殖。 作用機制:碳酸氫鈉不能殺死菌群,僅靠改變口腔環境,阻止菌群繁殖。 2、制霉菌素 方案一:制霉菌素是治療鵝口瘡的特效藥。將制霉菌素片碾成細末,不喂水,讓寶寶自己用舌頭攪拌,使藥物與口腔粘膜充分接觸。 方案二:制霉菌素碾成粉末后,也可以加入魚肝油混勻后,擦拭患兒的口腔黏膜。 (具體使用劑量,根據患兒的體重來計算,遵醫囑或藥師囑咐。) 作用機制:制霉菌素可與真菌細胞膜上的甾醇相結合,致細胞膜通透性改變,破壞細胞正常代謝而起殺菌作用,阻止真菌繁殖,既保證藥物療效起到抗菌作用,又可以改變口腔內部的環境。 維生素AD滴劑,其中維生素A能維持上皮細胞的正常結構和功能,促進黏膜修復,提高機體免疫力,同時,維生素AD滴劑為油劑,使白色念珠菌不易侵入,有利于病變組織的再生及修復,同時,油性溶劑可延長制霉菌素在口腔黏膜局部的作用時間。 3、益生菌 益生菌根據說明書用法用量,每日口服。 作用機制: 人類唾液中含有免疫球蛋白和非免疫球蛋白,其中免疫球蛋白中的IgG和IgM在唾液中含量較低,而分泌型IgA(sIgA)的含量較高,sIgA作為共同黏膜免疫系統的產物,由黏膜下層的漿細胞產生,主要通過阻抑粘附、溶解細菌、中和病毒和毒素等作用發揮其抗感染的免疫屏障作用。 由于消化道菌群失調是導致鵝口瘡的重要原因。患兒服用益生菌后,益生菌除了能夠直接補充正常的生理性細菌,促進口腔正常菌群的建立,抑制致病菌的繁殖,起到生物屏障作用外,還可以增強機體的免疫防御機能,促進免疫球蛋白slgA的表達,提高機體局部及全身免疫力。
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