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干眼癥的常用藥物分析

2019/8/23 16:46:15來源:中國藥店作者:解秀梅

干眼癥是指任何原因造成的淚液質或量或動力學異常,導致淚膜不穩定和/或眼表面的異常,并伴有眼部不適癥狀的一類疾病。


常見癥狀包括眼部干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、灼熱痛感、分泌物黏稠、怕風、畏光及對外界刺激敏感;有時因基本淚液不足,眼部過度干澀,反而刺激反射性淚液分泌,而造成經常流淚;較嚴重者眼睛會出現紅腫、充血及角質化等癥狀。


目前干眼癥的主要發病機制學說建立在淚腺功能單位的基礎上,即炎癥是導致干眼癥發病的重要因素。大量淋巴細胞在淚腺和眼表組織的浸潤以及炎癥因子的釋放,導致了免疫相關性炎癥,炎癥因子的釋放會損害正常的淚液分泌的神經傳導,影響淚液分泌的質和量,形成惡性循環。


常用人工淚液


針對干眼癥的主要治療方法是使用淚液替代物(人工淚液),人工淚液通過模仿天然淚液各組分功能來提高眼表濕度和潤滑能力,消除眼部不適。


1、聚乙烯醇滴眼液——具有潤滑和改善干眼的效果。


聚乙烯醇滴眼液在適宜濃度下,能起類似人工淚液的作用,并且與天然淚液等滲,具有較好的保水性。但聚乙烯醇黏度低,在角膜表面停留的時間短。


備注:


眼用溶液的滲透壓應盡量與淚液等滲,高滲的溶液在眼內吸收水分,使組織干燥而產生不適感,低滲溶液則會角膜組織膨脹而產生疼痛。


2、羧甲基纖維素鈉滴眼液——羧甲基纖維素鈉可以緩解眼部干燥,并能減輕眼部干燥引起的灼熱、刺痛感等癥狀。


羧甲基纖維素鈉黏稠度高,可較好的潤滑眼表,具有較長的眼膜保存時間。


3、玻璃酸鈉滴眼液——玻璃酸鈉又稱透明質酸鈉,玻璃酸鈉因其帶大量負電荷的陰離子,可吸收大量水分,因此,可潤滑眼表。


玻璃酸鈉像淚液中的黏性糖蛋白一樣賦予淚液較高的黏度,在眼內停留時間長。除此之外,還與纖維蛋白結合,通過后者的作用促進角膜上皮的連接和伸展,從而促進角膜上皮細胞的修復。


4、聚乙二醇滴眼液——本品為復方制劑,主要成份為聚乙二醇和丙二醇。聚乙二醇、丙二醇能維持較長時間的停留和存在,發揮對結膜的長時間保護功能,有利于重建健康淚膜,達到治療干眼癥的目的。


5、卡波姆滴眼液——卡波姆與以往的人工淚液相比能顯著延長粘滯時間,并可促進角膜上皮的愈合,降低通透性。


卡波姆的結構可以保持眼部濕潤,因為卡波姆可被淚液中的鹽份破壞并釋放出水分。


6、復方右旋糖酐70滴眼液——本品為復方制劑,主要成份為右旋糖酐70和羥丙甲基纖維素2910。


右旋糖酐70相對分子量與人血白蛋白相近,具有提高血漿膠體滲透壓,增加血容量和維持血壓的作用,可使聚集的血小板解聚,防止血栓形成。羥丙甲基纖維素,可溶入冷水中形成具有一定粘性的溶液,其性質與淚液中的粘彈性物質(主要是粘蛋白)接近,因此,可以作為人工淚液來使用。


常用口服藥物


1、維生素A軟膠囊——維生素A具有維持上皮組織,如皮膚、結膜、角膜等正常功能的作用,如果維生素A不足,可能引起眼結膜表層角化、脫屑,引起干眼癥及角膜軟化。


2、維生素AE膠丸——維生素A和維生素E合用時,可以促進維生素A的吸收和利用。維生素E屬于抗氧劑,參與體內的一些代謝反應,能對抗自由基的過氧化作用。


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