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平胃散的臨床應用

2019/6/16 17:43:52來源:村醫之家作者:劉立紅

平胃散一方出自宋代《太平惠民和劑局方》。本方處方只有寥寥四味藥,臨床應用廣泛。筆者對此藥在臨床應用方面略有心得,本文將對平胃散從組方、配伍特點以及現代藥理研究和臨床應用等做些簡單分析,和大家分享。

 

《宋·太平惠民和劑局方》:平胃散:治脾胃不和,不思飲食,心腹脅肋脹滿刺痛,口苦無味,胸滿短氣,嘔噦惡心,噫氣吞酸,面色萎黃,肌體瘦弱,怠惰嗜臥,體重節痛,常多自利,或發霍亂,及五噎八痞,膈氣反胃,并宜服。

 

常服調氣暖胃,化宿食,消痰飲,辟風、寒、冷、濕四時非節之氣。

 

組方:蒼術(去粗皮.米泔浸二日)五斤,厚樸(去粗皮.姜汁制.炒香)、陳皮(去白),各三斤二兩,甘草(銼、炒)三十兩。

 

用法:上為細末。每服二錢,以水一盞,入生姜二片,干棗二枚,同煎至七分,去姜、棗,帶熱服,空心,食前。入鹽一捻,沸湯點服亦得。(現代用法:共為細末,每服3-6克,姜、棗煎湯送下;或作湯劑水煎服)。

 

方解:方中蒼術,辛苦溫燥,入脾胃經,辛以燥濕,苦以降濁,芳香化濕,燥濕健脾;厚樸苦溫燥濕,理胃脘之氣;陳皮理氣消除脹滿,又行氣化濕;甘草補氣和中調和諸藥;生姜、大棗調和肝脾。以增強脾的運化。全方行氣燥濕并用,而組成苦溫燥濕運脾之劑。

 

配伍特點:全方以蒼術重用以燥濕運脾為君藥,以厚樸行氣燥濕除滿為臣藥,佐以陳皮理氣和中燥濕,甘草和中調藥為使藥。

 

臨床主治:全方燥濕運脾,行氣和胃,用于濕滯脾胃證。證見胃脘脹滿,不思飲食,口淡無味,惡心嘔吐,噯氣反酸,肢體沉重,怠惰嗜臥,大便溏薄,舌苔白膩而厚,脈濡緩。

 

劑型:現在已經制成成藥“平胃丸”,方便了臨床使用。

 

平胃散的現代應用

 

現代可以用于治療急性胃炎、胃神經官能癥、肝炎等消化道疾病。

 

急性胃炎:急性胃炎一般起病較急,癥狀輕重不一。因飲酒、刺激性食物(如生冷、寒涼食物)和藥物引起的急性單純性胃炎多表現為上腹部脹滿不適、疼痛,食欲減退、惡心、嘔吐等消化不良癥狀,對于辨證為濕滯脾胃的患者即可以使用平胃散治療,受涼伴有惡寒的患者可以配伍藿香正氣散一起服用,不但可以加強平胃丸的燥濕和胃功效,還能解表散寒;伴有消化不良癥狀如噯腐吞酸,不欲飲食明顯的患者可以配伍保和顆粒(丸)一起服用,保和丸消食,導滯,和胃,與平胃丸相伍對食積和濕滯脾胃相得益彰,起到協同作用。

 

胃神經官能癥:胃神經官能癥女性多見,與精神因素有一定的關系。主要表現為神經性嘔吐,神經性噯氣,神經性厭食三種類型。

 

胃神經官能癥表現為痰濕阻滯氣機、脾失健運的可以服用平胃丸。如果表現為神經性嘔吐為主可以配伍小柴胡顆粒。神經性噯氣患者有反復發作的連續性曖氣,致使不自覺地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯,導致頻頻曖氣,表現為脅肋疼痛,胸悶善太息,情志抑郁易怒,或噯氣,脘腹脹滿。

 

此類患者可以在平胃丸基礎上配伍以柴胡疏肝散。神經性厭食的患者表現為厭食或者拒食,可以配伍逍遙丸同時服用,逍遙丸疏肝健脾,養血調經,用于肝氣不舒,胸脅脹痛,頭暈目眩,食欲減退,月經不調。

 

肝炎:肝炎患者尤其是急性期出現腹脹嘔吐、腹瀉、食欲不振等消化道癥狀為多半是濕邪為患阻礙脾胃。

 

在常規治療保肝基礎上可以服用平胃丸,出現發熱嘔吐可以同時服用小柴胡顆粒;乏力納差可以配伍健脾丸或者四君子丸效果不錯,出腹脹腹瀉乏力可以用平胃丸配伍參苓白術丸。以上各種中成藥與平胃丸相伍能夠讓消化道癥狀減輕或者消失。


總之,平胃散雖然組方簡單,但是有健胃、解痙止痛、止瀉、調整胃腸道功能、抗消化道潰瘍作用,并抑制腸內異常發酵,從而增強消化機能,排除腸內積氣,而達健胃助消化之效。

 

除了以上列舉的幾種疾病外,還可以治療急性胃炎、急性消化不良、十二指腸潰瘍等疾病。另外對于咳嗽患者出現舌苔白厚膩屬于痰濕型的患者配伍平胃散可以明顯增強健脾化痰止咳的效果。


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