迎春花、連翹、桃花、杏花、梨花、丁香花……春風(fēng)送暖，到處花香陣陣，每逢周末，越來(lái)越多的家庭去到花園、郊外，開開心心來(lái)一場(chǎng)賞花之旅。

然而有些家庭的寶寶離花兒還遠(yuǎn)，便開始打起了噴嚏，“阿嚏、阿嚏……”一連十多個(gè)噴嚏不斷，緊接著就是鼻涕一把、淚一把。小臟手還忍不住去揉眼睛，著急的父母急忙制止寶寶的行為，帶著孩子去了醫(yī)院。

經(jīng)過檢查，原來(lái)寶寶是個(gè)過敏性鼻炎患者，看著這兩三歲的“小豆丁”從此也是鼻炎大軍的一員，家長(zhǎng)們真是欲哭無(wú)淚。怎么才能緩解寶寶的痛苦呢？

家有“資深”過敏性鼻炎患兒，如何讓孩子舒舒服服的迎來(lái)這花兒處處盛開的春季呢？藥師馬上為您支招。

寶寶究竟是感冒還是鼻炎？

普通感冒和過敏性鼻炎有相似的鼻部癥狀，如流涕、鼻塞及噴嚏等，因此過敏性鼻炎很容易被爸爸媽媽們誤認(rèn)為是感冒了。

藥師提醒您，如果有以下幾點(diǎn)，請(qǐng)注意孩子可能是過敏性鼻炎了：

藥物治療是過敏性鼻炎的主要治療方法之一，也是最常使用的治療方法。

絕大多數(shù)的過敏性鼻炎患兒通過規(guī)范化的綜合防治，都可以很好的控制癥狀，顯著減少孩子的不適。常使用的藥物包括以下幾大類[2]：

這里重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)是鼻用，不是口服糖皮質(zhì)激素。

鼻用糖皮質(zhì)激素是過敏性鼻炎的一線治療藥物（最推薦使用的哦），包括有糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德鼻噴劑。這類藥物對(duì)所有鼻部癥狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用。

通常療程至少4周。持續(xù)用藥的治療效果優(yōu)于間斷用藥。

這類藥物的安全性良好，其局部不良反應(yīng)主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等，癥狀多較輕。鼻用糖皮質(zhì)激素的全身不良反應(yīng)較少見，有臨床觀察表明，該類藥物使用1年對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育總體上無(wú)顯著影響[3]。

比如口服的西替利嗪、氯雷他定，兒童可以選用更方便服用的顆粒劑、溶液劑、糖漿等；鼻用的有氮卓斯汀、左卡巴斯汀等；

以上均為過敏性鼻炎的一線用藥，療程一般不少于2周。

不同用藥方式，這類藥物的差別在于口服用藥對(duì)合并眼部癥狀也有效，但對(duì)改善鼻塞的效果有限；鼻用抗過敏藥比口服抗過敏藥起效更快，通常用藥后15～30分鐘即起效，對(duì)鼻塞癥狀的緩解藥優(yōu)于口服。

鼻用抗過敏藥安全性好，苦味是其主要不良反應(yīng)，其他不良反應(yīng)如鼻腔燒灼感、鼻出血、頭痛等少見；口服抗過敏藥要注意可能的心臟毒性作用，盡管這很罕見。

孟魯司特鈉，適用于伴有氣道高反應(yīng)性、支氣管哮喘等下呼吸道疾病的患兒使用。

應(yīng)注意不同年齡段孩子用量不同：1～5歲用4mg（顆粒劑或咀嚼片）、6～14歲用5mg（咀嚼片）、15歲及以上用10mg。

另外，還需注意：顆粒劑不要用水沖服，可加入牛奶中或與果醬混合后服用（15分鐘內(nèi)服完）；咀嚼片需嚼后吞下。

如羥甲唑啉等。

此類藥物不是過敏性鼻炎的常規(guī)用藥，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。該類藥物可快速緩解鼻塞，但對(duì)其他鼻部癥狀無(wú)效；且需注意連續(xù)用藥不能超過7天，長(zhǎng)期使用容易產(chǎn)生反彈性鼻塞。

鼻噴劑不可隨意用

鼻腔噴藥可能引起鼻出血，掌握正確的用藥方法可以減少鼻出血的發(fā)生。

首先，用藥時(shí)要避免朝向鼻中隔噴藥。其次多種鼻噴劑一起使用時(shí)，其先后順序也是有講究的：一般是先用洗鼻劑（如生理性海鹽水等），然后用藥物性鼻噴劑，最后是阻隔性鼻噴劑；每種鼻噴劑之間間隔5-10分鐘。

藥師建議您，在第一次使用鼻噴藥時(shí)找專業(yè)的藥師指導(dǎo)用藥方法。

不僅要“治”，更得“防”

家長(zhǎng)們要注意，對(duì)待過敏性鼻炎，防與治同樣重要。避免接觸變應(yīng)原也是過敏性鼻炎防治策略中的一個(gè)重要組成部分。

1、阻隔過敏原：在花粉洶涌的時(shí)節(jié)，或霧霾、空氣嚴(yán)重污染時(shí)盡量減少孩子外出活動(dòng)。在自然接觸過敏原中，可使用特制的口罩、眼鏡、鼻腔過濾器、花粉阻隔劑及惰性纖維素粉等可減少過敏原與鼻腔黏膜接觸。

2、室內(nèi)注意避免二手煙。

3、家中注意清潔、干燥，對(duì)于孩子的衣物、毛絨玩具等要常清洗、暴曬。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016, 51(1)：6-24.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組、小兒學(xué)組，中華兒科雜志編輯委員會(huì). 兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2010年,重慶) [J] . 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011, 46(1)：7-8.

[3]Murphy, Kevin， Uryniak, Tom， Simpson, et al. Growth velocity in children with perennial allergic rhinitis treated with budesonide aqueous nasal spray[J]. Ann Allergy Asthma Immunol，2006 ，96(5):723-30.