糖尿病和高血壓均可引起心、腦、腎及眼底等靶器官的損害，兩者同時存在可使大血管及微血管并發癥的危險性顯著增加。

高血壓合并糖尿病是極為有害的，會加重冠狀動脈硬化的過程，使冠心病的發生率增高，也加重了微血管病變。據調查顯示，糖尿病患者大約有80%死于心血管病。那么，同時得了高血壓和糖尿病，日常中怎么合理降壓？

治療上一旦高血壓確診合并糖尿病，不管你是幾級高血壓，應立即啟動降壓藥物治療，不要再單純生活方式干預治療了。即藥物治療加生活方式干預兩方面均要，二都缺一不可。

那么，降壓藥物的選用：首選降壓藥為“普利類”（血管緊張素轉換酶抑制劑，ACEI）或“沙坦類”（血管緊張素受體拮抗劑，ARB）。如常用的依那普利、厄貝沙坦等。糖尿病患者在選擇降壓藥物時，應綜合考慮療效、心腎保護作用、安全性和依從性以及對代謝的影響等因素

單藥控制效果不佳時，優先推薦普利/沙坦為基礎的聯合用藥。首推的兩種聯合治療方案是① ACEI/ARB ＋ CCB ；② ACEI/ARB ＋ 利尿劑。

CCB類能選擇性地作用于血管平滑肌，阻止鈣離子內流，降低外周血管阻而使血壓下降，同時對糖脂代謝無影響。因此，指南推薦長效CCB 是高血壓合并糖尿病患者在ACEI/ARB 治療基礎上首選的聯合用藥。

利尿劑對糖脂代謝有影響，小劑量噻嗪類利尿劑對代謝的影響較小，不會增加新發糖尿病的風險。和ACEI/ARB聯用，具有協同降壓作用，利尿劑的不良反應減少，從而降低糖尿病患者的病死率和心血管病發生率。因此，普利/沙坦和低劑量利尿劑的固定復方制劑也推薦用于高血壓伴糖尿病的治療。