痛風是一種古老的疾病。在過去，多見于生活優(yōu)越、豐衣足食的帝王將相，故有“帝王病”之稱。古今中外歷史上不少領袖、社會名流都飽嘗過痛風的折磨。

數千年的時光，讓痛風從“帝王之病”發(fā)展成“病中之王”，人類對痛風的認識也逐步地深入和科學，對發(fā)病機制、臨床干預治療、預防全方位進行深入研究……

人體就像一臺超智能的精密儀器。正常情況下，體內產生的尿酸和排出的尿酸達到動態(tài)平衡，血液中的尿酸維持在穩(wěn)定水平。痛風的發(fā)生部位其實是人體防御功能與關節(jié)腔內沉積的尿酸晶體進行殊死搏斗，復雜的反應如多米諾骨牌效應頃刻發(fā)生，疼痛來的如風般迅疾，痛風便因此而得名。

要想從源頭上治療痛風，還得從降尿酸下手。

那么，如何抑制尿酸的生成、促進尿酸的排泄是關鍵。

別嘌醇是抑制尿酸生成的經典老藥，在60多年的使用時間中，以其價廉物美受到醫(yī)生和患者的喜愛，但在中國乃至亞洲地區(qū)，約有2%的嚴重皮膚過敏反應，其中相當一部分是致命的，這與黃種人群中代號叫HLA-B*5801的基因攜帶率較高有關。因此，開展相關基因檢測，避免對陽性患者使用別嘌醇，從而保證用藥的安全性。

苯溴馬隆是促進尿酸代謝排泄的代表藥物，由于它是通過促進腎臟對尿酸的排泄，所以對于這一類藥物的使用前提是患者不能有腎結石，否則會雪上加霜。

非布司他的出現具有革命性的意義。它抑制尿酸形成的同時避免了別嘌醇的不良反應，也可安全地用于輕、中度肝或腎功能不全的患者，2012年被《美國高尿酸血癥痛風診療指南》推薦為一線用藥。

與其他風濕科疾病相比，痛風因其診斷相對容易，近期治療效果較佳，往往容易被忽視。對于指南和規(guī)范不夠重視，使痛風的治療不夠規(guī)范。一些不規(guī)范的痛風治療表現在幾個方面：

1、 使用苯溴馬隆降尿酸未進行結石的篩查，甚至已經發(fā)現有腎結石仍長期使用。

2、 別嘌醇可以引起嚴重皮膚過敏反應未被充分認識和用藥前告知患者，不重視相關基因的檢測，未從小劑量開始用藥，使不良反應發(fā)生的風險大增。

3、 在痛風急性發(fā)作期未選擇速效的非甾體類抗炎藥而選用緩釋制劑，不能快速緩解癥狀。

4、 糖皮質激素使用劑量過小，未達0.5mg/KG體重，使療效受到影響。

5、秋水仙堿未按照診療指南推薦劑量用藥，往往用藥劑量過大，產生嚴重的不良反應。

6、在降尿酸治療初期（最初6個月），由于尿酸水平的波動，容易誘發(fā)痛風的再次發(fā)作，由于忽視或擔心藥物的不良反應，往往未給與預防痛風發(fā)作的用藥。

事實上，按照診療指南推薦的用藥劑量，安全性是完全有保障的，而誘發(fā)痛風發(fā)作明顯減少。

痛風屬于慢性疾病，需要長期的治療，規(guī)范化的治療應貫徹始終，方能達到安全、有效的治療預期。