近年來，山東省堅持新形勢下的衛生與健康工作方針，以基層為重點，著力推動縣域整合型醫療服務體系建設，全面增強基層衛生健康服務能力，打造基層衛生齊魯樣板。2018年，山東省基層診療量達3.96億人次，占機構總診療量的60.36%，基本實現90%的患者不出縣的目標，患者滿意度達到90%以上。

近日，記者專訪山東省衛生健康委主任襲燕，探尋縣域整合型醫療服務體系建設背后的齊魯底蘊。

■健康報：在基層綜合醫改中，山東省是如何推進醫共體建設的？成效如何？

襲燕：深化醫改的難點和重點在基層，活力之源也在基層。縣域醫共體建設就是解決基層醫療衛生體制問題的一個重大探索和突破，是推進分級診療制度建設的有力抓手。

2018年7月，山東省衛生計生委、人社廳、財政廳、物價局聯合發布《關于推進縣域醫療共同體建設的意見》，力爭在2018年年底前50%的縣市建成機制完善、成效顯著的縣域醫共體，到2020年縣域內所有縣級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構，包括社區衛生服務中心全部參與醫共體。

通過醫共體建設，山東各地培育出了一批具有鮮明特色和亮點的工作典型，如臨沂市費縣、濱州市無棣縣、青島市即墨區、日照市嵐山區等地建立的緊密型縣域醫共體，在運行機制、政府投入、醫保配套等方面取得較大突破，呈現“四升四降”良好態勢，即個人報銷比例、群眾滿意度、醫療收入和醫務性收入占比上升，藥品、檢查檢驗、居民次均住院和看病就醫費用負擔下降，縣域綜合醫療服務能力明顯提升。

當前，山東省16個地級市全部出臺城市醫療集團建設規劃，115個縣（市、區）啟動醫共體建設，建成醫療集團58個、專科聯盟182個。做細做實家庭醫生簽約服務，組建服務團隊2.73萬個，基本公共衛生服務連續4年在國家考核中取得第3名。

■健康報：在提升醫共體特別是基層醫療衛生機構的內在活力、增強基層衛生健康服務能力方面，山東省是如何推進改革、實現改革效益的？

襲燕：山東省基層衛生工作按照“一二三四五六”的思路，在資源整合、能力提升、制度措施等方面采取了一系列協同、聯合政策，著力完善體系、提升活力，凸顯基層醫療衛生機構“健康守門人”作用。

“一”是明確一個目標，構建醫防結合、醫康結合、醫養結合、縣域醫療服務一體化的工作體系，為人民群眾提供全人群全生命周期的健康服務，實現從以治病為中心向“防治康養”一體的以健康為中心的轉變。

“二”是夯實信息化和人才兩個支撐，縣（市）全部建成健康信息平臺，聯合省委組織部等部門出臺加強基層衛生人才隊伍建設的5大項18條硬措施，在基層衛生人才招聘、培養、職稱、崗位、薪酬等方面，提出了一系列創新性舉措。

“三”是突出做強縣級、搞活鄉級、穩定村級3個重點。落實國家縣級醫院能力標準，強化縣級醫院龍頭帶動作用，在診療能力、管理水平、人才隊伍等方面重點培育。創新體制機制，推行鄉鎮衛生院“一類保障、二類管理”政策；落實收入分配“兩個允許”，提高績效工資總額，突破現行事業單位工資調控水平。制定中心衛生室標準并開展建設試點，引導鄉鎮衛生院延伸舉辦中心村衛生室，推進網底升級。

“四”是實現基層用藥、醫保支付方式、轉診支付、服務范圍4項政策突破，由此調動醫共體各成員單位開展工作的積極性，提升服務能力。

“五”是在縣域內建立統一的醫學影像、遠程會診、檢查檢驗、病理診斷、消毒供應5個中心，提供一體化服務。

“六”是著力推進醫共體內人事、財務、資產、業務、藥品耗材目錄及配送的“六統一”，真正使醫共體成為服務、責任、利益、管理共同體。

■健康報：2019年是醫改工作落實年，也是新舊動能實現轉換的關鍵時期。對此，山東省如何布局？

襲燕：在工作推進過程中，山東省衛生健康委牢固樹立以人民為中心的發展思想，認真貫徹全省“擔當作為、狠抓落實”動員大會精神，堅持黨建引領、業務立身、融合發展，工作中著眼六個字：一是著眼一個“細”字，對每一項任務都定目標、定措施、定人員、定時限、定獎懲，細化到每一個人、每一個環節、每一項措施；二是著眼一個“實”字，加強調查研究，摸實情、出實招、求實效，提高落實的針對性和時效性；三是著眼一個“高”字，站位要高、標準要高、目標要高，做到“走在前列、全面開創”；四是著眼一個“快”字，亮明態度，加大力度，加快速度抓落實；五是著眼一個“穩”字，正確處理好穩與進的辯證關系；六是著眼一個“好”字，實現質量好、服務好、效益好，群眾滿意、醫務人員滿意。

每年年初建立工作臺賬，將國家衛生健康委和省委、省政府確定的重點工作逐項分解，實行掛圖作戰、銷號管理，堅持每月一調度、每季度一總結、年中一評估、年末總述職，對工作完成情況進行全面考核，考核結果作為評先樹優的重要依據。2019年，山東省衛生健康委黨組確定了12個方面、70項務必完成任務，并明確了牽頭委領導、責任處室、責任人和完成時限，制定了掛圖作戰表，其中11項重點任務向社會做出公開承諾。