隨著醫改的深入，醫療服務模式也在發生變化。近年來，北京、廣東、浙江、四川、山東、湖北、江蘇、黑龍江等地開始推行建立藥學服務門診，讓藥師們在醫院門診直接面對患者，提供以合理藥物治療為目標，對患者進行藥物咨詢、處方重整、優化給藥方案等相關藥學服務。這種醫療服務模式是一個新鮮事物，如何健康發展，還需從實踐中不斷總結完善。

譬如，一些老年患者由于患有多種疾病，同時要看多個醫療專科，每個專科醫師都會開不同的藥，醫師更多的都是關注自己的專科用藥，也沒有過多的精力和時間給患者解釋如何用藥。在這種情況下，如果有藥師門診，獲得藥師的專業指導，非常必要。

根據精準醫療和健康服務概念，目前患者所需不僅僅是藥品的質量和藥物選擇的適宜性，更需要藥師能對正確的用藥方法和用藥后可能出現的各種情況給予指導，有針對性地進行用藥教育、充分解釋。特別是老年人、孕婦、兒童、殘疾人等特殊人群和“三高”、肺結核、嚴重精神障礙等慢性疾病患者的用藥管理，更需要藥師提供面對面服務。

目前已經運行的藥師門診模式包括：醫師和藥師藥聯合門診；藥師綜合門診；藥師專科門診等模式。

1.藥師醫師聯合門診：由藥師與有合作需求的臨床科室建立的進行特殊用藥聯合門診。這類門診實際上是在原有的臨床專科門診基礎上，增加了藥師坐診，與醫師共同為患者服務。有特定的專業服務方向，工作易于開展，患者容易接受，藥師責任風險低，但是藥師缺乏主動性和獨立性。

2.藥師綜合門診：服務人群多為孕期、哺乳期、嬰兒及老人，服務內容多為特殊人群用藥安全，慢性病長期用藥管理、保健用藥咨詢等，是目前藥師門診的主要形式。服務方向是解決患者面臨的用藥服藥無常識、用藥風險無認知、用藥問題無處問、用藥過程無人管等問題。

運用互聯網工具、通過合理用藥科普服務、用藥風險評估服務、用藥咨詢服務和用藥監護服務，體現藥師職業特點和服務特色。

特點是：

（1）患者、病種及藥物隨機性大；

（2）藥師專業知識和綜合服務要求高；

（3）患者有需求，包括藥品知識普及教育、正確用藥方法指導、藥品不良反應處置等；

（4）藥師自主性、主動性好。

3.藥學專科門診：一般是內分泌、疼痛、抗凝、心血管病等專科藥師門診，大多由經過臨床藥師專業培訓的藥師坐診。這種藥師門診服務對象，病情復雜，用藥多，患者服務期望高。對藥師的專業性要求強，常常需要藥學團隊協作。

不過運作一段時間后，通過特色用藥服務，容易建立穩定患者群。這種服務形式基于全場景、標準化、智能化和數據化的幫助患者，更好地達到藥物治療預期效果，降低藥品不良反應，在此基礎上節約醫療成本，減輕政府和患者的經濟負擔。特點有藥師職業定位明確，體現藥師專業價值，社會認可度高。

4.互聯網+藥學門診：慢病往往需要長期用藥，但是，醫師和藥師不可能隨時在患者身邊，不能隨時為慢病患者提供用藥服務。于是，有的醫院利用手機微信建立互聯網+藥學門診慢病管理模式。

藥師通過微信平臺可以及時掌握患者病情，指導患者正確使用藥品和監控藥品不良反應的發生，對門診患者進行慢病管理。患者可以用微信平臺隨時與藥師進行交流，及時獲取合理用藥信息。

為保證醫師門診可持續發展，需要解決如下幾個方面的問題：

1.提高藥師綜合專業素質：包括職業道德素質、藥學和醫學知識、觀念、態度等。 

作為藥師：

（1）要有扎實的藥學專業知識和過硬的崗位技能，科學的指導病人用藥，以發揮藥物的最佳治療效應和降低藥品副作用，增強病人戰勝疾病的信心；

（2）要具備良好的職業道德素質和法律意識；

（3）要有良好的門診服務素養，服務時做到認真負責，一視同仁，尊重病人，有問必答，語言文明，服務至上。

加強學習，熟悉國內外治療指南、共識、文獻等，掌握最新疾病治療方法，在實踐中不斷完善藥學門診工作。

2.盡快確立藥師法律地位：2017年4月，廣東省藥學會發布《關于推進藥學門診工作的通知》，對廣東省推行藥師門診起到了很好的促進作用。但是，如果要藥師門診長期、有序、健康發展，還是應該在國家法律層面，盡快建立《藥師法》，確立藥師的法律地位，確保藥師能理直氣壯地從事“以安全、有效、經濟、適當的合理用藥為中心”的藥學服務工作。

3.建立藥師門診工作規范：衛生行政部門應該從藥師門診——人員組成與職責；服務條件及硬件要求；工作內容；收費標準、門診、隨訪和復診、工作評估等方面做出規定。幫助藥師積極融入臨床醫療團隊，使藥師門診常態化、普及化，更好地發揮藥師的專業服務功能。