據(jù)知情人士透露，近日，國(guó)家衛(wèi)健委藥政司起草了《關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度的意見(征求意見稿)》，目前處于相關(guān)單位論證并征求意見中，反饋意見截止時(shí)間為8月3日12點(diǎn)。

根據(jù)意見稿，完善的內(nèi)容主要括動(dòng)態(tài)調(diào)整優(yōu)化目錄、切實(shí)保障生產(chǎn)供應(yīng)、全面配備優(yōu)先使用、降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)、提高質(zhì)量安全水平等。

▍三年調(diào)整一次目錄

根據(jù)意見稿，將完善基藥目錄管理機(jī)制。優(yōu)化目錄遴選調(diào)整程序，原則上三年調(diào)整一次。

對(duì)于基藥目錄的調(diào)整，大家很自然會(huì)想到擴(kuò)容，這也是目錄從2009版，到2012版，再到2017版都在體現(xiàn)的特點(diǎn)。

實(shí)際上，說(shuō)了是調(diào)整，肯定是有調(diào)入和調(diào)出的。意見稿提到，優(yōu)先調(diào)入通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)、成本效益比顯著等藥品，重點(diǎn)調(diào)出發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、可被成本效益比更優(yōu)的品種所替代等藥品。

此前，據(jù)知情人士透露，有關(guān)部門針對(duì)基藥目錄調(diào)整的問(wèn)題，組織了一次內(nèi)部研究會(huì)，會(huì)議涉及消化、呼吸、感染、神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌、腫瘤、血液、兒科等類別。可見，這些類別很有可能是擴(kuò)容的重點(diǎn)。

雖然，如今的兩保合一、分級(jí)診療、基層配備使用一定比例非基藥等政策，可能對(duì)基藥目錄的作用有所削弱。但是，大家要知道，分級(jí)診療，關(guān)鍵是基層首診。能夠進(jìn)入基藥目錄，意味著獲得了基層營(yíng)銷的資格，將有希望為產(chǎn)品的銷量帶來(lái)推動(dòng)作用。

▍報(bào)銷比例，高于非基藥

意見稿還提到，對(duì)臨床診療用基本藥物，經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的程序之后，全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基藥。此外，通過(guò)財(cái)政全額保障或醫(yī)保全額報(bào)銷等方式，選擇部分基藥向高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等患者免費(fèi)提供。

我國(guó)的基本藥物制度，自2009年建立實(shí)施至今已有9年。近年來(lái)，安徽、廣東、廣西等部分地區(qū)，已先行嘗試針對(duì)部分慢性病人群需求，將基本藥物作為公共產(chǎn)品以全額保障的形式向居民免費(fèi)提供，真正實(shí)現(xiàn)基本藥物公平可及、人人享有。

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，在發(fā)達(dá)國(guó)家70%以上的藥品，都是通過(guò)報(bào)銷計(jì)劃和其它機(jī)制由公共機(jī)構(gòu)資助的。例如澳大利亞藥品保險(xiǎn)補(bǔ)助制度，就覆蓋了市場(chǎng)上90%的藥品市場(chǎng)。

近兩年，有不少人認(rèn)為，基藥目錄在醫(yī)藥市場(chǎng)的重要性似乎不如從前。而對(duì)于那些并不一定需要基藥身份的產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，能夠安全呆在醫(yī)保目錄，才是王道。

除此之外，多數(shù)人認(rèn)為，基藥不再?gòu)?qiáng)制規(guī)定，基層配備一定比例的非基藥，將要顛覆以往的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品競(jìng)爭(zhēng)格局。

在筆者看來(lái)，一旦基藥的醫(yī)保報(bào)銷比例比非基藥要高，且部分基藥在全國(guó)范圍免費(fèi)提供，這一系列舉措的推動(dòng)，將給目前的醫(yī)藥市場(chǎng)格局，帶來(lái)更大的沖擊和影響。

到時(shí)候，你還會(huì)覺得，基藥目錄不重要嗎？