感冒發燒不用往大醫院跑，老年人看病有家庭醫生……近日，江蘇省政府辦公廳印發《江蘇省深化醫藥衛生體制改革規劃（2018-2020年）》（簡稱“規劃”），給出了未來三年江蘇醫改的路線圖。記者注意到，對于公眾關心的家庭醫生、醫保收費、兒科醫生緊缺等問題，規劃都有明確的答案。

引導老年人簽約家庭醫生，開設就醫綠色通道

進入人口老齡化社會，“醫”“養”脫節，給養老產業帶來不少困擾。規劃中提出，江蘇支持醫養融合發展，支持養老機構開展康復護理、老年病和臨終關懷服務，所有醫療衛生機構開設老年人就醫綠色通道，二級以上綜合醫院和中醫醫院逐步開設老年病科。到2020年，全省護理院達到200所以上。

江蘇還將以老年人、孕產婦、慢性病人等人群為重點，將醫療服務和公共衛生服務有機融合，逐步擴大家庭醫生簽約服務數量和范圍。開展居家養老醫養結合試點，引導老年人主動參與家庭醫生簽約服務。簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等共同分擔。

除了老年群體，江蘇還要加強婦幼健康服務機構規劃建設，60%以上的縣（市）和涉農區建成獨立建制的婦幼保健院。加強精神、產兒科等急需薄弱領域公立專科醫院建設。進一步加強政府主辦的中醫醫療機構建設，重點建設好2-3所省級中醫醫院（中西醫結合醫院），設區市政府辦好1所三級中醫醫院，縣級政府辦好1所二級以上獨立建制的中醫醫院。

推行醫保復合型支付方式，按病種付費為主

目前，江蘇還有一些地區實行“一制兩檔”的醫保籌資標準。根據規劃，江蘇將用兩年左右時間，逐步過渡到同一籌資標準。在政府和個人的籌資責任方面，將在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。鞏固提升省內和跨省異地就醫聯網結算水平，方便群眾結算。

到2020年，江蘇基本醫保參保率將穩定在98%以上，城鎮職工醫保、城鄉居民醫保政策范圍內住院醫療費用報銷比例分別穩定在80%以上、75%左右。

不僅如此，江蘇還要全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費方式試點。到2020年，按項目付費占比明顯下降。落實對中醫藥服務的支持政策，逐步擴大納入醫保支付的中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術范圍，提高支付比例。

逐步取消公立醫院行政級別，績效工資自主分配

今后三年，江蘇將逐步取消公立醫院的行政級別。公立醫院依法依規進行經營管理和提供醫療服務，行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。

人事薪酬制度也將進行改革。醫院對選拔確定和引進的省“六個一”工程高層次人才和海外引進人才，可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。適當提高公立醫院績效工資總量水平，擴大內部分配自主權，績效工資全部由公立醫院自主分配。

規劃中還明確，適當提高婦幼保健、急救、精神、兒童、傳染等專科醫療機構績效工資總量。支持醫師開展多點執業合理合規獲取報酬，不納入單位績效工資總量。

加強全科、兒科等緊缺人才培養，鼓勵社會辦醫

“金眼科銀外科，又臟又累婦產科，吵吵鬧鬧小兒科。”隨著“全面兩孩”政策的放開，婦產科、兒科等面臨更大的人才壓力。為此，江蘇將健全醫務人員培訓培養制度，使每名醫務人員都有機會接受繼續教育和職業再培訓。加強全科、兒科、婦產科、精神科、病理、老年醫學、公共衛生、護理、助產、康復、心理健康、急救等緊缺人才培養，完善農村訂單定向醫學生教育培養政策。

此外，江蘇還要鼓勵發展社會辦醫，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。到2020年，社會資本舉辦的醫療機構床位數和服務量占比均達25%。支持社會力量加快發展專業化服務，在眼科、骨科、口腔、婦產、兒科、腫瘤、精神等專科及康復、護理、體檢等領域擴大服務有效供給。

加快建設醫聯體，鼓勵骨干醫師開設基層工作室

規劃表示，江蘇以醫聯體龍頭醫院為核心，以遠程醫療信息系統建設為手段，加快醫療服務聯合體建設，促進醫療資源縱向流動、資源共享。三級公立醫院、婦幼保健院全部參與醫聯體建設，發揮引領作用。

醫聯體如何更好地發揮作用？根據規劃，將加快分級診療管理信息平臺建設以及遠程會診、遠程影像診斷、遠程病理診斷、遠程培訓等業務系統建設。推進同級醫療機構間以及醫療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認及“基層檢查檢驗、上級診斷指導”檢查檢驗服務模式。