央廣網深圳2月28日消息（記者李強）2018年2月9日，深圳市發(fā)布了《家庭醫(yī)生服務規(guī)范》（簡稱《規(guī)范》），將于3月1日起實施。

　　什么是家庭醫(yī)生服務？服務團隊由哪些人組成？提供哪些服務內容？具體流程是什么？居民簽約不簽約有什么區(qū)別？團隊如何考核？這些問題，《家庭醫(yī)生服務規(guī)范》都提供了清晰的指引。這是我國首部地方性的家庭醫(yī)生服務技術標準，將為全國同行帶來參考。

　　深圳市衛(wèi)計委醫(yī)改辦處長李創(chuàng)認為，該《規(guī)范》的實施，將使深圳各區(qū)的家庭醫(yī)生服務在經歷了各自摸索的階段后，首次實現(xiàn)全市標準化，并使家庭醫(yī)生服務的財政補助、績效考核有了明確依據(jù)。

　　2017年11月7日，深圳市曾發(fā)布了國內首個家庭醫(yī)生服務管理的規(guī)范性文件——《深圳市家庭醫(yī)生服務管理辦法（試行）》，為深圳的家庭醫(yī)生服務制定了大的制度框架，而此次發(fā)布的《規(guī)范》則提供了更具體的操作指引。

　　家庭醫(yī)生提供什么服務？深圳有了全市統(tǒng)一標準。根據(jù)《規(guī)范》，家庭醫(yī)生的服務內容包括基礎服務和簽約服務。其中，基礎服務是居民簽不簽約都可以享受的同質化服務，簽約服務則是居民與家庭醫(yī)生服務團隊簽約后才能獲得的服務。

　　基礎服務包括：

　?。?）基本醫(yī)療服務診療服務：診療服務和轉診服務。

　　（2）基本公共衛(wèi)生服務：《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》要求的相關基礎服務（健康檔案管理服務、健康教育服務、重點人群健康管理服務），家庭醫(yī)生團隊根據(jù)服務對象的健康需求為其提供的省級及以上衛(wèi)生計生行政部門要求的其他基本公共衛(wèi)生服務。

　　簽約服務包括：

　?。?）健康管理服務：健康狀況評估、制定健康管理計劃、進行健康指導。

　?。?）健康教育服務：通過門診服務、社交軟件、通訊工具和互聯(lián)網信息服務平臺等途徑提供個體化健康教育和專項健康教育。

　?。?）預約服務：預約社康中心?？瓶剖?、預約家庭醫(yī)生團隊、預約計劃免疫接種及其他社區(qū)健康服務。

　　（4）簽約轉診服務：優(yōu)先預約?？漆t(yī)生，轉診結束后主動跟進診療詳情以及健康恢復狀況，并據(jù)此提供個性化的健康管理服務。

　　（5）家庭病床服務：家庭醫(yī)生團隊根據(jù)簽約內容，對適宜居家進行連續(xù)治療、需醫(yī)護人員上門服務的服務對象，在其居住場所設立家庭病床，醫(yī)護人員定期上門提供治療、康復、護理、臨終關懷及健康指導，并在家庭病床病歷上記錄。

　?。?）健康咨詢服務：如用藥指導、就醫(yī)指引、健康生活方式指導等健康問題。

　　（7）其它服務：家庭醫(yī)生團隊可以根據(jù)社區(qū)健康服務機構實際情況和服務對象的需求，優(yōu)先為服務對象提供健康管理設施設備、年度健康體檢、專項健康指導、家庭生命周期指導、家庭功能評估、家庭健康干預計劃等服務。

　　簽約不簽約有啥不同？健康有人管，看病可優(yōu)先。居民簽約了家庭醫(yī)生團隊之后，其健康將會有一個團隊主動管起來。

　　《規(guī)范》明確，家庭醫(yī)生為簽約居民提供的是預防、治療、康復、健康促進等全方位全周期的健康服務，居民可以第一時間找自己的家庭醫(yī)生解決醫(yī)療健康問題。

　　《規(guī)范》對家庭醫(yī)生服務的內容、流程、保障和質量，都提出了全面、細致的標準化指引。比如，家庭醫(yī)生團隊要為有預約的服務對象提供不低于10分鐘的診療服務，服務對象病情有需要的，還要根據(jù)其健康狀況進行回訪。家庭醫(yī)生團隊為居民提供的簽約健康管理和個性化健康教育服務，服務對象為重點人群的，每年各不低于4次；服務對象為高危高風險人群的，每年各不低于2次；服務對象為其他人群的，每年各不低于1次。而且家庭醫(yī)生團隊每年開展的專項個體化健康教育總量不低于4次，連續(xù)兩次健康管理計劃成效評估的時間間隔不超過12個月。

　　居民簽約了家庭醫(yī)生團隊，看病預約還有優(yōu)先權。在社康中心，簽約居民可以優(yōu)先預約家庭醫(yī)生以及疫苗接種等服務，轉診到大醫(yī)院，也可以優(yōu)先預約?？铺?。目前，深圳市衛(wèi)計委正在建設全市公立醫(yī)院的統(tǒng)一“號源池”，建成后，全市二三級醫(yī)院?？铺枌?yōu)先向家庭醫(yī)生開放，方便家庭醫(yī)生為需要轉診的簽約居民優(yōu)先預約專家號，優(yōu)先預約床位，優(yōu)先預約檢查。轉診后5天內，家庭醫(yī)生還會聯(lián)系病人，跟進其康復狀況，實現(xiàn)“精準轉診、無縫對接”。

　　家庭醫(yī)生服務由誰提供？“2+X”的團隊。在深圳，家庭醫(yī)生服務不是一個醫(yī)生提供，必須通過團隊服務的形式來完成?！兑?guī)范》對家庭醫(yī)生團隊的組成和資質制定了具體標準。

　　家庭醫(yī)生服務的團隊以“2+X”為組隊模式：

　　“2”是必須的基本“標配”：全科醫(yī)師+社區(qū)護理人員；

　　“X”是根據(jù)需求的“選配”：包括公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)生助理、?？漆t(yī)師、臨床藥師、健康管理師、心理咨詢師、康復治療師、社會工作者等。

　　團隊的“隊長”誰來當？有三個“門檻”：

　　一是注冊范圍包括全科醫(yī)學或中醫(yī)全科專業(yè)；

　　二是具備本科以上學歷或中級以上職稱；

　　三是從事全科醫(yī)學工作并連續(xù)獨立執(zhí)業(yè)1年以上。

　　《規(guī)范》還要求：

　　家庭醫(yī)生團隊中的全科醫(yī)生要通過家庭醫(yī)生專項評估。

　　家庭醫(yī)生團隊的服務對象不超過2000人。

　　每個社康中心要配備不少于兩組家庭醫(yī)生團隊。

　　家庭醫(yī)生服務是否及格？深圳有了量化的考核。家庭醫(yī)生服務做得好不好？過去深圳的考核過于主觀，《規(guī)范》首次提出了量化的標準。

　　目前全國各地家庭醫(yī)生服務的績效考核制度，多以考核簽約服務數(shù)量為主。深圳的《規(guī)范》則以服務質量作為績效考核的依據(jù)，建立以工作量、服務質量、居民滿意度、社區(qū)首診率、雙向轉診到位率、市民健康水平提高情況等為主的科學考評體系。

　　考核分為三大指標：

　?。?）基礎指標：考核家庭醫(yī)生團隊的人員組成和資質條件是否符合要求；

　　（2）團隊指標：考核家庭醫(yī)生團隊的整體服務能力、質量管理保障體系建設情況以群眾對其的信賴程度；

　?。?）專項服務質量指標：考核家庭醫(yī)生服務團隊完成基本公共衛(wèi)生、全科診療、雙向轉診、醫(yī)?？刭M等工作任務的情況。

　　目前，深圳市按每一簽約參保人每年120元的標準對家庭醫(yī)生團隊提供財政補助。家庭醫(yī)生團隊能不能拿到這筆錢，能拿多少，就要看“考核”的成績了。考核不及格的，不僅拿不到補助，還將被取消家庭團隊的認定資格。