河南省平頂山的一位基層醫(yī)生告訴記者，家庭醫(yī)生簽約積極性不高的另一個(gè)原因是基層醫(yī)生的待遇不好，有實(shí)力的醫(yī)生因收入問(wèn)題而出走的現(xiàn)象很常見(jiàn)。如何提高收入是很多基層醫(yī)生經(jīng)常反饋的問(wèn)題。為此，記者采訪了河南省衛(wèi)生計(jì)生委科教處副處長(zhǎng)徐宏偉（曾參與國(guó)務(wù)院多個(gè)關(guān)于家庭醫(yī)生文件的調(diào)研、起草工作）。

徐宏偉說(shuō)：“目前，家庭醫(yī)生簽約做得比較好的城市都由政府推動(dòng)提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)，如杭州市按簽約人頭每人每年補(bǔ)助家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)120元，有效激發(fā)了家庭醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)的工作熱情。目前，多地正在做試點(diǎn)，提高簽約服務(wù)費(fèi)是一個(gè)大趨勢(shì)。”

漯河臨潁縣的一位基層醫(yī)生告訴記者：“如果按照家庭醫(yī)生的理念，把每個(gè)人的健康都管理好，使大家少得病或不得病，基層醫(yī)生就會(huì)減少或不再提供服務(wù)，也就不會(huì)得到醫(yī)保支付。如此看來(lái)，家庭醫(yī)生的收入與服務(wù)理念是相向而行的。”

徐宏偉說(shuō)：“按照當(dāng)前的城鄉(xiāng)醫(yī)保制度，只有在發(fā)生醫(yī)療行為時(shí)才能使用醫(yī)保基金，不利于推行‘預(yù)防為主’的政策，醫(yī)保支付方式的改革一直在推進(jìn)，未來(lái)會(huì)出臺(tái)有利于推行健康管理的政策。”

目前，基層醫(yī)生仍是“均收入”的薪資結(jié)構(gòu)，按照中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬的說(shuō)法，則是“旱澇保收”的收入模式，即每個(gè)家庭醫(yī)生的收入不會(huì)太高，但也不會(huì)太低。

徐宏偉說(shuō)，十九大報(bào)告中提出“支持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”的要求，基層衛(wèi)生與健康服務(wù)市場(chǎng)應(yīng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向家庭醫(yī)生產(chǎn)業(yè)，一定程度上促進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)勝劣汰，讓基層醫(yī)務(wù)人員獲得合理收入。

基層醫(yī)務(wù)人員的收入要完全靠政策保障嗎？記者在采訪期間發(fā)現(xiàn)不少優(yōu)秀基層醫(yī)生，其中不乏主治醫(yī)師，但仍堅(jiān)守在村子里，靠自身“絕技”和良好的口碑脫穎而出，他們已獲得可觀的收入。對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，除了靠政策支持，還要提升自身的服務(wù)能力，練好內(nèi)功，是金子總會(huì)發(fā)光。