編者按：為提升基層服務能力，調動醫務人員的積極性，很多基層醫療衛生機構都在嘗試發揮績效考核的杠桿作用。安徽省合肥市雙崗街道社區衛生服務中心結合開展家庭醫生簽約服務的情況，摸索出一套有自身特色的績效考核方案，以此激勵員工主動學習，努力為居民提供更優質的服務。今天我們就一起了解一下他們是如何做的。

確保參數合理結果公正公開

□安徽省合肥市廬陽區

  雙崗街道社區衛生服務中心

  副主任梁化亮

經過3 年的探索，我中心設置了相對比較完善的考核機制和方法?？己吮止皆瓌t，使用統一的考核標準，嚴格按照考核流程及《合肥市社區家庭醫生團隊績效考核指標（試行）》實施，并對照團隊及成員實際工作量進行評估?？冃Э己私Y果在考核結束后公開，以保證考核的公正性?？己私Y果與績效工資掛鉤，達到公平、競爭、激勵的效果。

　　為了抓實績效考核工作，中心成立了以中心主任為組長，中層干部、家庭醫生以及兩名群眾代表為成員的績效考核領導小組，負責每季度的績效考核工作。績效考核內容分為服務行為、崗位類別、工作效果、工作指標、重點項目五個方面，按1∶1∶1∶6∶1 的權數核算，根據考核結果進行績效分配。其中，服務行為的考核分為職工醫德醫風、相關法律法規和單位規章制度的遵守及醫療保健制度的執行情況占40 分，考核考勤情況占60 分。權數為“6”的工作指標中，基本醫療服務占3、公共衛生服務占3。工作效果主要包括服務對象滿意度、服務真實性、投訴情況等。重點項目包括特殊性、臨時性、創新性等工作。

　　各考核小組在績效考核結果完成后，交由中心主任進行審核，中心主任審核結束后交中心辦公室統一匯總，辦公室匯總后將結果在中心公示欄公示。如果有職工對績效考核結果有異議，可直接向績效考核領導小組提出，績效考核領導小組經核實后會依據具體情況考慮是否進行改正。

　　為了確?？冃Э己烁鱾€參數和比重的合理性，中心每季度績效考核結束后會召開例會聽取職工對績效考核方案的反饋和建議，根據實際情況及時修訂考核項目和分值。

　　通過不斷完善績效考核方案，中心建立起系統的激勵考評機制，中心職工的工作積極性與創新性明顯提高了。我們還將不斷提升家庭醫生服務的內涵建設，促進中心各方面工作協調發展，不斷提升服務能力，穩步提高居民滿意度。

多勞多得大家干勁更足了

□安徽省合肥市廬陽區

  雙崗街道社區衛生服務中心

  公共衛生科科長汪斌

雙崗街道社區衛生服務中心不斷創新家庭醫生服務模式，并以家庭醫生服務績效考核為切入點，不斷調整考核方案，使員工工作側重點緊跟中心發展的步伐。

　　為了提高員工積極性，提升家庭醫生服務內涵，我們將國家公共衛生服務項目結合中心工作實際情況，將建立居民健康檔案、慢性病隨訪、健康體檢、健康教育講座義診、家庭醫生簽約、履約服務及其他臨時性任務等，分別賦予一定的分值，并且根據實際情況進行調整。根據每季度考核的數量、質量、滿意度乘以相應的分值，即每個成員的公共衛生工作得分，上不封頂，在保證質量和居民滿意度的情況下，干得越多，得分也就越高，真正體現了多勞多得，優績優酬。而中心也能根據任務情況適時調整分值，讓員工工作有側重，保證目標完成。

　　在這樣的激勵機制下，每個家庭醫生小組成員都想干、愿意干。2016年，中心又突破績效考核總盤子，將家庭醫生簽約、履約服務經費單獨發放，不占用績效考核總盤子的金額，大大提高了職工的收入。醫務人員收入提高了，干勁更足了，更加自覺地努力為居民提供更好的服務，從根本上提升了社區衛生服務能力。

　　由于目前信息化系統還不夠完善，績效考核統計工作量還比較繁瑣，而且可能出現偏差；績效考核的指標體系主要為基本公共衛生服務項目內容，對后勤、宣傳等工作人員的考核難以實現，同時還沒有考慮到考核對象之間的差異性，沒有按照工作崗位和性質進行區分，還有待進一步探索和完善。

“百分制”引導主動服務

□安徽省合肥市廬陽區

  雙崗街道社區衛生服務中心

  全科醫生賀奇

中心對于家庭醫生簽約的績效考核為百分制，設置了四個一級指標：簽約服務對象數量占20 分，簽約人群履約服務覆蓋率及質量占60分、健康管理效果及滿意度占10 分，家庭醫生服務資料整理及服從管理占10 分。同時設置一項崗位權重，崗位指標獎勵分配金額，家庭醫生、家庭護士、輔助科室成員分別為1.5、1.2、1.0。

　　正常情況下，家庭醫生服務小組每月或每季度簽約服務對象人口數應該是上升的，如果連續兩個月沒有完成中心下達的工作指標，則需要家庭醫生說明原因，并向中心上交書面檢查及整改情況，每個家庭醫生服務小組成員按照任務分解指標，每月按時完成任務，少簽約一名居民，該小組扣0.1 分。

　　簽約人群履約服務覆蓋率和質量包括體檢20 分，血糖、血脂檢查5分，1 次用藥指導5 分，健康咨詢5分，4 次個性化健康教育，每次2.5分，共計10 分，此外，還有上門出診服務、建立家庭病床等項目，分別對應一定分值。中心每季度通過電話隨訪或門診隨機抽查10 名簽約對象，調查重點人群中的慢病患者，對血壓、血糖、血脂及各種危險因素的控制情況，如各項指標控制較差的患者，相對應的家庭醫生服務小組要扣分，抽查到一名相關指標控制不好的患者扣除小組0.5分；打電話調查家庭醫生小組服務的滿意度情況，一人次不滿意扣0.5 分，以此來提高服務質量。

　　家庭醫生服務資料整理及服從管理主要針對建立健全各種簽約服務資料，如各類人群基本資料、簽約人群服務登記表、家庭醫生服務工作日志記錄、出診服務記錄本及出診圖片等。

　　通過以上措施，我中心的家庭醫生簽約率和居民滿意度呈階梯式上升，患者數量的增多也促進醫生主動學習，增強本領，通過績效考核促進服務能力大幅提升。