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新農(nóng)合定點審查取消,基層診所好日子來了!

2017/10/2 20:47:03來源:基層醫(yī)師公社作者:靈犀
大突破,安徽社會辦醫(yī)新農(nóng)合定點資格審查被取消,改為協(xié)議管理。


作為我國第一批綜合醫(yī)療改革試點省之一的安徽省,又傳來了好消息了。近日,安徽省衛(wèi)計委下發(fā)了《安徽省新農(nóng)合對社會辦醫(yī)療機構(gòu)全面實行協(xié)議管理》(下文簡稱《協(xié)議管理》),其中對社會辦醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合定點實施新政了,已經(jīng)自己開辦醫(yī)療機構(gòu)的,和即將開辦醫(yī)療機構(gòu)的朋友們趕緊看下。


取消社會辦醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合定點資格審查,改協(xié)議


《協(xié)議管理》主要福利政策如下:


一、取消全省社會辦醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合定點資格審查


《協(xié)議管理》中提到為促進社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展,現(xiàn)就新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)實行定點協(xié)議管理工。且自發(fā)文之日起,取消全省社會辦醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合定點資格審查,全面實行協(xié)議管理。



各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)要設(shè)立協(xié)議評估談判小組,研究擬定管理協(xié)議文本,與社會辦醫(yī)療機構(gòu)開展協(xié)議談判。在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,由新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)與社會辦醫(yī)療機構(gòu)簽定定點協(xié)議。


各地不得將醫(yī)療機構(gòu)所有制性質(zhì)作為新農(nóng)合協(xié)議管理的前置性條件,不得以協(xié)議機構(gòu)數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務(wù)能力方面的因素為由,拒絕將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入?yún)f(xié)議管理。


也就是說,從現(xiàn)在開始,安徽省的民營醫(yī)院、診所等社會辦醫(yī)療機構(gòu)申請納入新農(nóng)合定點,再也不用提交資料進行重重審查了,改為直接和新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)談判、簽協(xié)議,而且定點協(xié)議數(shù)量上還不被限制。


二、實行同等結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)


《協(xié)議管理》還提到協(xié)議管理的社會辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行同等的新農(nóng)合政策和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)各地要進一步完善新農(nóng)合補償政策,落實社會辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)同等待遇要求,鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)積極參與醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè),落實分級診療政策和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等。


現(xiàn)在已經(jīng)是全民醫(yī)保的時代,尤其個體診所想申請到醫(yī)保定點單位實在是太難了,據(jù)業(yè)內(nèi)人士透漏控制嚴(yán)格的地區(qū)一個市一年所有的醫(yī)療機構(gòu)只能批準(zhǔn)5、6家,這還包括中醫(yī)、西醫(yī)、口腔,輪到自己不知道是猴年馬月。而且沒醫(yī)保,診所就失去了為病人服務(wù)的先天優(yōu)勢,所以即便有心創(chuàng)業(yè)也擔(dān)心虧本清倉。


在這種情況下,安徽此舉,必定會大大增加社會辦醫(yī)的活力。


大批社會辦醫(yī)納入定點范圍,風(fēng)向標(biāo)已定


今年8月10日,國家衛(wèi)計委例行發(fā)布會上,國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝提到“在新農(nóng)合定點方面,要求將符合條件的社會辦醫(yī)納入定點范圍,與公立醫(yī)療機構(gòu)同等待遇”。


所以安徽省加速社會辦醫(yī)納入新農(nóng)合定點也是國家大方針下醞釀出的決策,只是速度上先行一步。想必,接下來會有越來越多的地區(qū)都會在新農(nóng)合定點、醫(yī)保定點上給社會辦醫(yī)更多支持。


況且,近年來,在全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系上的建設(shè),國家都在大力支持社會辦醫(yī),并且鼓勵社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和地點的限制,個體診所也不再受規(guī)劃布局限制。


既然在社會辦醫(yī)數(shù)量上國家大力支持,如果在醫(yī)保定點上不給予和公立醫(yī)院同樣支持的話,也是不符合政策扶持方向。


再加上國家又提出了“放管服”的理念,各地對社會辦醫(yī)的支持也多樣化了起來,所以社會辦醫(yī)即將大范圍納入新農(nóng)合、醫(yī)保定點已經(jīng)是毋庸置疑的改革風(fēng)向標(biāo)。



社會辦醫(yī)的迅速崛起


除了醫(yī)保定點逐步放寬了,各地對社會辦醫(yī)的支持也是多樣化:


例如,共享醫(yī)療。前段時間,浙江省衛(wèi)計委批復(fù)就同意了杭州全程國際Medical Mall的醫(yī)療資源共享模式,允許杭州全程健康醫(yī)療門診部為入駐全程國際Medical Mall的其他醫(yī)療機構(gòu)提供檢驗、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室等共享服務(wù)。


而且共享醫(yī)療與國家鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策呼應(yīng),所以醫(yī)療資源共享模式也受到了政策的支持,只要你有資格、有資質(zhì),不用愁化驗室、實驗室、病理檢驗,手術(shù)室等硬件設(shè)備,開個診所妥妥滴,且據(jù)報道,杏仁醫(yī)生也在探索這種共享醫(yī)療模式。


近日,深圳在社會辦醫(yī)上也再開先河,最新發(fā)布的深圳市診所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)(試行),明確指出診所可設(shè)置1-4個診療科目


諸如此類的政策就不在一一列舉了,而這些多樣化的支持政策,對于社會辦醫(yī)院、診所的管理者來說,就是寒冬后的破冰,春天來臨前的信號。


可見,社會辦醫(yī)的崛起比你預(yù)想的還要快,要不先開個診所 ?




附:安徽省新農(nóng)合對社會辦醫(yī)療機構(gòu)全面實行協(xié)議管理


為促進社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展,深入推進“放管服”改革,近日,安徽省衛(wèi)生計生委發(fā)布了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療對社會辦醫(yī)療機構(gòu)實行協(xié)議管理的通知》。通知全文如下。

 

各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生委:


根據(jù)安徽省人民政府辦公廳《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》(皖政辦〔2017〕68號)的精神和《安徽省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(皖政〔2016〕113號)以及“放管服”要求,為促進社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展,現(xiàn)就新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)實行定點協(xié)議管理工作,通知如下:


一、實行定點協(xié)議管理。


自發(fā)文之日起,取消全省社會辦醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合定點資格審查,全面實行協(xié)議管理。


協(xié)議內(nèi)容包含雙方的權(quán)力、義務(wù),約定的服務(wù)內(nèi)容、范圍以及結(jié)算方式、違約責(zé)任等內(nèi)容。各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)要設(shè)立協(xié)議評估談判小組,研究擬定管理協(xié)議文本,與社會辦醫(yī)療機構(gòu)開展協(xié)議談判。評估談判小組在綜合評估社會辦醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)費用、信息系統(tǒng)建設(shè)、當(dāng)?shù)鼗颊呔驮\流向等因素基礎(chǔ)上,開展與社會辦醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議談判。在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,由新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)與社會辦醫(yī)療機構(gòu)簽定定點協(xié)議。


協(xié)議簽定后,新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時在新農(nóng)合省級信息平臺中注冊登記。已取得定點資格且簽定了結(jié)算協(xié)議的不需重新注冊登記。


各地不得將醫(yī)療機構(gòu)所有制性質(zhì)作為新農(nóng)合協(xié)議管理的前置性條件,不得以協(xié)議機構(gòu)數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務(wù)能力方面的因素為由,拒絕將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入?yún)f(xié)議管理。


二、實行同等結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。


協(xié)議管理的社會辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行同等的新農(nóng)合政策和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。


各地要進一步完善新農(nóng)合補償政策,落實社會辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)同等待遇要求,鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)積極參與醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè),落實分級診療政策和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等。鼓勵專科或?qū)2≈委熡刑厣纳鐣k醫(yī)療機構(gòu)在談判優(yōu)惠基礎(chǔ)上與新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)開展專科或?qū)2∞D(zhuǎn)診合作。


三、強化協(xié)議監(jiān)管職責(zé)


各社會辦醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合相關(guān)政策,積極主動加強內(nèi)部管理,嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)規(guī)范,做到合理用藥、合理檢查、合理施治。嚴(yán)禁買賣病人、小病大治、分解住院、重復(fù)收費、虛增費用、編造病例、篡改病歷等套保騙保行為。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合控制“三費”制度,積極開展以按病種付費為主的支付方式改革。


各地衛(wèi)生計生部門要加強社會辦醫(yī)療機構(gòu)開展新農(nóng)合及有關(guān)改革政策培訓(xùn),督導(dǎo)政策落實,協(xié)調(diào)解決相關(guān)問題。醫(yī)政醫(yī)管、衛(wèi)生監(jiān)督、新農(nóng)合經(jīng)辦等部門要聯(lián)合開展對社會辦醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為與技術(shù)規(guī)范、費用水平等方面監(jiān)督管理。嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定,對醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的問題視情節(jié)輕重分別給予警告、通報批評、扣罰墊付款、暫停科室新農(nóng)合業(yè)務(wù)、暫停即時結(jié)報、暫停協(xié)議管理、終止協(xié)議管理等處罰。


本通知執(zhí)行中遇有新情況,請及時向我委報告,以便研究完善相關(guān)政策。

 

                                                                               安徽省衛(wèi)生計生委

                                                                                 2017年9月19日

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