正值寒冬，小兒呼吸道疾病又進(jìn)入了高發(fā)季。據(jù)了解，吸入式治療早已成為氣管炎、哮喘等呼吸道疾病的《國(guó)際治療指南》里首推的最佳治療手段，而非輔助手段，霧化吸入治療就是其中一種。記者就霧化治療的原理、優(yōu)勢(shì)、用藥指南以及操作技巧等方面采訪(fǎng)了貴陽(yáng)市兒童醫(yī)院急診科專(zhuān)家，讓大家在給寶寶做霧化時(shí)“心中有數(shù)”。

　　指導(dǎo)專(zhuān)家

　　陳建麗主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士生導(dǎo)師，貴州省婦幼保健院、貴陽(yáng)市婦幼保健院、貴陽(yáng)市兒童醫(yī)院急診與兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任，貴陽(yáng)市市管專(zhuān)家，貴州省政府特殊津貼專(zhuān)家，衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目學(xué)科帶頭人。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)委員，呼吸重癥及機(jī)械通氣專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委，貴州省緊急救援中心管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，貴州省兒童重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任委員。從事兒童危重癥急救工作30年。

　　認(rèn)清霧化三大優(yōu)勢(shì)

　　在貴陽(yáng)市兒童醫(yī)院急診科霧化治療處，記者采訪(fǎng)到1位正在給孩子排隊(duì)做霧化的父親，“兒子1歲半，入冬以來(lái)就開(kāi)始有點(diǎn)咳嗽，喂藥是讓我們最頭疼的事情，我和孩子?jì)寢尅敔斈棠堂刻於荚诤退分嵌酚隆?，后?lái)因?yàn)榭人缘臅r(shí)間久了，經(jīng)診斷為支氣管炎，醫(yī)生建議做霧化治療。兒子開(kāi)始還不太配合，但漸漸發(fā)現(xiàn)不痛也不苦，就不鬧了。”

　　據(jù)貴陽(yáng)市兒童醫(yī)院急診科主任陳建麗介紹，霧化吸入治療的優(yōu)勢(shì)主要有三，一是使用方便：患兒可通過(guò)面罩或咬住噴嘴，自然呼吸即可吸入藥物，不痛也不癢，避免疼痛給患兒帶來(lái)的抵觸，也減少家長(zhǎng)擔(dān)憂(yōu)；二是安全性好：霧化使用的藥物劑量少于靜脈注射和口服很多，減少了藥物的毒副作用，通過(guò)口鼻吸入的藥物會(huì)直接作用于呼吸道；三是作用直接，適用面廣：因?yàn)殪F化后的微粒較小，直接到達(dá)病變組織區(qū)域，接觸面積大，再加上呼吸道黏膜及黏膜下有豐富的各種藥物受體，藥物被吸入氣道后就廣泛與受體接觸，即在局部發(fā)揮強(qiáng)大的治療作用，能迅速改善癥狀。對(duì)于急性發(fā)作或反復(fù)咳、喘的小兒都有效。

　　陳建麗主任告訴記者，霧化治療在臨床上適應(yīng)癥是喉炎、支氣管炎和肺炎等下呼吸道感染疾病，另外扁桃腺炎、哮喘等患兒均可以選擇霧化療法。

　　聽(tīng)到“激素”別急眼

　　據(jù)了解，霧化吸入用藥通常是多種藥物聯(lián)合使用，常用霧化藥有消炎消腫類(lèi)藥、抗病毒類(lèi)藥、祛痰類(lèi)藥、平喘類(lèi)藥等，而有些藥物屬于激素類(lèi)。

　　很多家長(zhǎng)一聽(tīng)到“激素”二字就和醫(yī)生急眼，擔(dān)心藥物影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育。“其實(shí)，疾病不能控制的危險(xiǎn)遠(yuǎn)比激素治療的危害要大?！标愔魅握f(shuō)，“霧化吸入激素治療因藥物是局部黏膜吸收，進(jìn)入血液循環(huán)的劑量非常少，因此引起全身不良反應(yīng)明顯少于其他途徑給藥。”

　　在家做霧化切勿自行配藥

　　醫(yī)院患兒扎堆，有些家長(zhǎng)為了避免交叉感染，也為了方便起見(jiàn)，會(huì)購(gòu)買(mǎi)霧化機(jī)在家自行給孩子做霧化。陳建麗認(rèn)為，對(duì)于1年內(nèi)咳喘頻發(fā)的寶貝來(lái)說(shuō)，在家做霧化是可以的，不過(guò)家長(zhǎng)切勿自行配藥。

　　記者在購(gòu)物網(wǎng)站上搜索發(fā)現(xiàn)，“家用霧化機(jī)”品牌琳瑯滿(mǎn)目，購(gòu)買(mǎi)的人不少。據(jù)了解，有一部分家長(zhǎng)自認(rèn)為對(duì)用藥已經(jīng)很熟悉，購(gòu)買(mǎi)霧化機(jī)后便自己在藥店買(mǎi)藥給寶寶做霧化，甚至有的家長(zhǎng)會(huì)用中藥來(lái)做霧化。對(duì)此，陳建麗認(rèn)為有些冒險(xiǎn)。“不是所有的藥物都可以用來(lái)‘霧化’；每次霧化的藥物也不一定就相同?！标惤惻e例說(shuō)，同樣是咳嗽，但每次的病情不一定相同，用藥也不一定一樣。如呼吸道感染霧化治療，主要以抗病毒或稀釋痰液的藥物治療，而哮喘病人主要用小劑量激素或止喘藥物治療。霧化的藥物一般屬于處方藥，需要醫(yī)生開(kāi)具并指導(dǎo)使用。也因此一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，否則不僅無(wú)效，反而會(huì)耽誤病情。

　　另外，在選擇霧化機(jī)方面，陳建麗也給家長(zhǎng)們做出了一些建議，由于霧化藥物不同應(yīng)該選擇不同類(lèi)型的霧化機(jī)型，比如咽炎、扁桃體炎等，可以用超聲霧化機(jī)；支氣管炎、哮喘等，選擇壓縮空氣霧化機(jī)更適合。另外，霧化器的霧粒大小和質(zhì)量將直接影響到治療效果，應(yīng)選擇正規(guī)的品牌。霧化結(jié)束后，霧化罐要及時(shí)清潔，可用溫水燙洗，晾干后再使用。

　　牢記霧化須知治療效果不打折

　　霧化治療看上去很簡(jiǎn)單，將霧化罐上“噴霧”的噴嘴對(duì)準(zhǔn)寶寶的鼻子或放入其口中即可，但真的就這么簡(jiǎn)單嗎？貴陽(yáng)市兒童醫(yī)院急診科護(hù)士唐雪告訴記者，做霧化治療也是有一些“須知”的，不了解、不做到，效果自然就會(huì)減弱。

　　1、霧化前家長(zhǎng)們應(yīng)給寶寶清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。

　　2、治療宜在餐后(喂奶)1小時(shí)后進(jìn)行。

　　3、3歲以上的寶貝做霧化治療，家長(zhǎng)需教會(huì)孩子做深呼吸，增加肺活量，提高藥物的吸入量；切勿大口短促呼吸，以免過(guò)度通氣造成頭暈。當(dāng)寶貝含住霧化器噴嘴時(shí)，家長(zhǎng)要提醒勿將口腔內(nèi)分泌物吐回霧化罐內(nèi)，影響藥液濃度。

　　4、霧化治療時(shí)，家長(zhǎng)宜采取將寶寶抱坐的體位，借助重力作用使霧滴深入細(xì)支氣管、肺泡，達(dá)到最佳效果。

　　5、每次霧化的時(shí)間大約在10-15分鐘，每天2次。

　　6、在霧化吸入時(shí)，寶寶如果出現(xiàn)頻繁咳嗽，則應(yīng)暫停吸入，待呼吸平穩(wěn)后再開(kāi)始吸入。

　　7、治療時(shí)，家長(zhǎng)們要注意避免藥?kù)F噴射到寶寶的眼睛，否則會(huì)引起眼部不適。

　　8、霧化治療結(jié)束30分鐘后，最好給寶寶喂少量水，以減少皮膚和口咽部不良反應(yīng)。

　　什么是霧化吸入治療？

　　霧化吸入治療是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴或微粒，以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中，經(jīng)鼻或口吸入呼吸道及肺部以達(dá)到濕化氣道、緩解支氣管痙攣、稀化痰液、防治呼吸道感染的目的。