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抗生素的六用七不用

2026/2/4 9:23:35來源:聯(lián)合用藥

在我國,濫用抗生素已成了不容忽視的問題。在中國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),門診處方中抗生素使用率達(dá)52.9%,這其中有60.6%為濫用;住院病人的數(shù)據(jù)更驚人,77.5%使用抗生素,其中75.4%為濫用。


對于抗生素,我們都不陌生。如果我們把人體生病比作是細(xì)菌和自身免疫力的一場戰(zhàn)役,那抗生素就好比“援軍”。當(dāng)人體自身的免疫力“軍隊”,抵抗不了致病細(xì)菌的來襲時,抗生素“援軍軍團(tuán)”就要開始上陣了。


“援軍軍團(tuán)”(抗生素)的 “家族譜”




“援軍軍團(tuán)”可分為7大“家族”,每個“家族”能夠?qū)共煌摹皵橙恕保ㄖ虏【?/span>


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“援軍軍團(tuán)”如何出兵?





人體常見病的致病菌不同,選擇的抗生素也會不同。臨床上,醫(yī)生會給出不同的建議。


1、肺炎:可用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,比如阿奇霉素、紅霉素等。


2、小兒腹瀉:可用青霉素類,如阿莫西林;頭孢菌素類,如頭孢克洛;大環(huán)內(nèi)酯類,如阿奇霉素等。


3、急性中耳炎:可用青霉素類,如阿莫西林、阿莫西克拉維酸鉀等。


4、支原體感染:可用頭孢菌素類,如頭孢克洛等;大環(huán)內(nèi)酯類,如阿奇霉素等。


5、細(xì)菌性鼻竇炎:可用頭孢菌素類,如頭孢克洛;青霉素類,如阿莫西林;大環(huán)內(nèi)酯類,如阿奇霉素等。


6、扁桃體炎:可用青霉素類,如阿莫西林;頭孢菌素類,如頭孢克洛等。


劃重點:如果患者對頭孢類藥物過敏,醫(yī)生一般會先明確是對哪一種頭孢過敏,因為頭孢菌素類藥物有很多。若對整個頭孢菌素類過敏,則可以選擇大環(huán)內(nèi)酯類,如克林霉素等。


“援軍軍團(tuán)”拯救不了的7種情況




抗生素這個“援軍”,不是“萬能軍”,也有拯救不了的“戰(zhàn)役”。如遇到以下這7種情況的患者要求使用抗生素,應(yīng)及時建議其真的不必使用抗生素。這7種情況分別的疾病是:


1.普通感冒

2.流感

3.急性支氣管炎

4.咽喉炎(除去鏈球菌感染)

5.支氣管炎

6.流鼻涕(帶青色和黃色粘液)

7.中耳積液


因為這7種疾病的常見病因是病毒!抗生素對病毒無效!


用藥小技巧





10個詞牢記抗生素類別


在識別抗生素藥物方面,有一個很簡單的判斷方法。總結(jié)起來就是10個詞:


1.頭孢


例如頭孢拉定、頭孢甲肟、頭孢曲松、頭孢氨芐、頭孢孟多、頭孢地尼等等。


2.沙星

應(yīng)用較多且常見的藥物是左氧氟沙星、莫西沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星。


3.霉素

此類抗生素比較常見的有慶大霉素、羅紅霉素、克林霉素、阿奇霉素等。


4.硝唑

比如甲硝唑、奧硝唑等,目前很多城市市面上甲硝唑已經(jīng)停止出售,主要原因在于其副作用較多。


5.西林

常見的藥物有阿莫西林、氟氯西林、氨芐西林等,這些都屬于青霉素類的抗生素,患者如曾有青霉素過敏史,就必須要遠(yuǎn)離。


6.磺胺

磺胺類抗菌藥,如磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑。


7.環(huán)素

如:四環(huán)素類藥物、鹽酸多西環(huán)素、米諾環(huán)素。


8.米星

如:阿卡米星、依替米星等。


9.康唑

如:氟康唑、酮康唑等。


10.培南

如:美羅培南、厄他培南、亞胺培南等。



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