兒科門診常年人滿為患，感冒、支氣管炎、扁桃體炎等呼吸道疾病是最為常見的兒童疾病，也最易反復(fù)。由于兒童的各項發(fā)育都尚未完全，抗感染能力比較低下，所以兒童呼吸道感染的發(fā)病率要遠遠高于成人。

都說“防大于治”，如何提高孩子的抗病能力，減少反復(fù)呼吸道感染？除了經(jīng)常使用的一些方法，如保持環(huán)境衛(wèi)生、勤洗手、常通風(fēng)、飲食均衡、常運動外，提高免疫也是值得關(guān)注的。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，玉屏風(fēng)具有增強免疫力、抗變態(tài)反應(yīng)（抗過敏）的作用。在聯(lián)合西藥的治療中，玉屏風(fēng)有“中成藥中的丙種球蛋白”美稱。那么，玉屏風(fēng)能否應(yīng)用到兒童呼吸系統(tǒng)疾病中？

本篇將解讀玉屏風(fēng)在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用，讓大家有更全面的認知。

玉屏風(fēng)顆粒臨床應(yīng)用廣泛，其中兒科文獻資料較全。2017年，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會、中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心等，共同制定了《玉屏風(fēng)顆粒在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用專家共識》（以下簡稱《專家共識》）。《專家共識》為兒童反復(fù)呼吸道感染、支氣管哮喘、過敏性鼻炎這三種疾病提供了使用規(guī)范。

反復(fù)呼吸道感染是指1年以內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染的次數(shù)頻繁，超出正常范圍，是一種兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于3～6歲兒童。該疾病會在較長一段時間內(nèi)反復(fù)不斷地發(fā)生感冒、發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽喉腫痛等呼吸道感染癥狀，嚴重影響患兒的健康及生長發(fā)育，同時也給患兒家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。由于小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，特異性及非特異性免疫功能均較差，而反復(fù)呼吸道感染與機體的免疫功能異常密切關(guān)系。

因此，適當(dāng)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑增強和改善患兒免疫功能在反復(fù)呼吸道感染的治療中占重要地位。多個研究表明，玉屏風(fēng)顆粒能夠增強機體免疫功能，反復(fù)呼吸道感染緩解期建議應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒以降低呼吸道感染的發(fā)生次數(shù)。

玉屏風(fēng)顆粒單獨使用或聯(lián)合常規(guī)療法可改善患兒多汗、惡風(fēng)、咳嗽、納差、乏力等臨床癥狀，縮短發(fā)熱、咳嗽等癥狀持續(xù)時間，并減少抗生素使用時間。

兒童支氣管哮喘又叫兒童哮喘，是一種氣道慢性炎癥的異質(zhì)性疾病，主要癥狀是反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息氣促、胸悶，且常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。調(diào)節(jié)免疫功能，降低感染風(fēng)險是減少兒童哮喘發(fā)作的重要手段。

《專家共識》建議：哮喘非急性發(fā)作期，為減少RRTI誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，可在糖皮質(zhì)激素或白三烯受體拮抗劑治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒，以改善患兒呼吸道免疫功能；對于IgE介導(dǎo)的過敏性哮喘，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒，以提高哮喘控制率，減少復(fù)發(fā)

兒童過敏性鼻炎是因為吸入外界過敏性抗原（如粉塵、花粉等）而引起的以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等癥狀的疾病。《專家共識》建議：常規(guī)應(yīng)用抗組胺藥物或白三烯受體拮抗劑治療的患兒建議聯(lián)合應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒，以促進癥狀緩解，減少癥狀控制所需時間，改善患兒免疫功能，減少復(fù)發(fā)，提高治療的穩(wěn)定性。

需要注意的是，患兒鼻黏膜偏紅、流黃涕等癥狀比較明顯時，不宜使用玉屏風(fēng)顆粒。如患兒在應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒期間出現(xiàn)上述癥狀建議停藥觀察，待癥狀消失后，繼續(xù)按原定療程用藥。

由于玉屏風(fēng)顆粒說明書中對于兒童人群的使用方法僅描述為“應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用”，缺乏對兒童人群使用方法的詳細說明，《專家共識》為玉屏風(fēng)顆粒在兒童呼吸系統(tǒng)疾病治療中的應(yīng)用提供了明確的用法用量和療程。

對于玉屏風(fēng)用法，《專家共識》給出推薦兒童用量如下：

據(jù)國家食藥監(jiān)總局數(shù)據(jù)，兒童的藥品總類占比僅為2%，3500多個常規(guī)藥品中，兒童專用品種只有60多種，兒科專科用藥在臨床應(yīng)用中極度欠缺，這對于兒童患者臨床診治也極為不利。