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這十種致命用藥搭檔,一定要牢記!

2024/12/2 9:25:27來源:聯合用藥
切記!這10類藥物千萬不可聯用,否則后果嚴重!



1.藿香正氣水+頭孢=雙硫侖反應

藿香正氣水中含有40~50%的乙醇,酒精在體內代謝生產為乙醛,而頭孢類藥物會抑制乙醛在體內的代謝,造成乙醛蓄積,引起中毒,嚴重時可誘發急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。



2.紅霉素腸溶片+氨茶堿+復方甲氧那明膠囊=氨茶堿中毒

紅霉素可抑制肝藥酶,可導致氨茶堿血藥濃度升高,復方甲氧那明膠囊也含有氨茶堿,多藥聯用可增加氨茶堿中毒的風險,加上老年患者代謝功能差,更容易引起中毒,因此,應盡量避免此種聯用。



3.西地那非+硝酸甘油=體位性低血壓

硝酸甘油與西地那非兩種藥物的擴張血管機制相同,存在藥效學的協同作用,可增加血壓急劇下降風險,兩者聯用屬于禁忌。



4.氯吡格雷+奧美拉唑=增加心梗不良事件

氯吡格雷主要通過CYP2C19(人體重要的藥物代謝酶之一)代謝才能產生活性,而奧美拉唑在代謝時可以與其競爭CYP2C19,使氯吡格雷的藥效降低,增加心梗不良事件發生的風險,故不推薦如此聯用,建議將奧美拉唑改為對CYP2C19抑制作用較輕的泮托拉唑



5.阿司匹林+布洛芬=增加心血管事件

由于布洛芬與阿司匹林同屬于非甾體抗炎藥,布洛芬與阿司匹林競爭COA靶點減弱了阿司匹林預防心血管事件的效應,可增加心血管事件的風險,應避免兩者聯合使用。



6.環孢素A+西柚=損害腎功能

由于環孢素A主要通過細胞色素CYP3A4(人體重要的藥物代謝酶之一)代謝,西柚汁通過抑制腸道CYP3A4和P-gp,從而降低環孢素A的代謝,增加循環中血藥濃度,導致藥物不良反應的發生。



7.阿托伐他汀+克拉霉素=橫紋肌溶解癥

由于克拉霉素為強CYP3A4抑制劑,而阿托伐他汀主要通過細胞色素CYP3A4代謝,克拉霉素抑制了CYP3A4,可令阿托伐他汀的代謝減少,血漿濃度升高,從而導致患者出現橫紋肌溶解癥狀。



8.華法令+非諾貝特=出現出血癥狀

由于非諾貝特與華法令合用時,非諾貝特能夠與血漿白蛋白結合緊密,從蛋白結合部位置換出華法令,從而增強華法令的抗凝效應,使INR 進一步延長,導致患者出現出血癥狀。為了避免出血并發癥,合用非諾貝特時,應當減低口服華法令的劑量,更頻繁地監測INR 直至達到穩定。



9.異煙肼+乙酰氨基酚=增加肝腎毒性

異煙肼與對乙酰氨基酚合用時,由于異煙肼可誘導肝細胞色素 P-450,使對乙酰氨基酚形成毒性代謝物的量增加,可增加肝毒性及腎毒性。



10.丙戊酸鈉+美羅培南=癲癇發作

由于美羅培南與丙戊酸鈉合用時明顯降低了丙戊酸鈉的血藥濃度,導致患者癲癇發作。


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