
沒有對乙酰氨基酚,孕婦有什么藥可以用?孕婦能選擇什么藥物鎮咳?孕婦能否服用新冠口服藥Paxlovid?23日,記者采訪陸軍軍醫大學新橋醫院藥學部婦產專業臨床藥師全淑燕,就孕婦感染新冠后應如何正確用藥進行解答。
全淑燕說,感染新冠病毒后主要臨床表現為發熱、頭痛、咽痛、全身肌肉酸痛、鼻塞、咳嗽咳痰等。孕婦用藥選擇不同于普通成人,既要能緩解癥狀,又不能對腹中胎兒造成影響。
那么孕婦發燒了該怎么辦?全淑燕回答說,目前臨床常用非甾體抗炎藥(NSAIDs)退熱。退熱的同時可以緩解頭痛、咽痛、全身肌肉酸痛等不適,孕婦優先推薦使用單方的對乙酰氨基酚,每日劑量不超過2g(超量可能導致嚴重肝功能損傷),一些中成藥里也含有對乙酰氨基酚,如999感冒靈、VC銀翹片等。如果沒有對乙酰氨基酚,在孕28周以前,可以使用布洛芬或雙氯芬酸鈉,這兩個藥也兼具退熱和緩解頭痛、咽痛、全身肌肉酸痛等不適的功效。
全淑燕稱,孕婦鼻塞流涕時建議優先使用生理鹽水沖洗鼻腔,若無法緩解可局部使用含麻黃堿的滴鼻劑(重慶新橋醫院自制制劑小兒復方呋喃西林滴鼻液)或賽洛唑啉滴鼻劑。麻黃堿是最常用的鼻減充血劑,口服全身用藥的FDA(美國食品藥品監督管理局)妊娠分級為C級,滴鼻液局部少量使用不會對胎兒造成不良影響。
孕婦干咳選擇什么藥物鎮咳呢?全淑燕說,若咳嗽影響夜間休息或正常生活時,可使用右美沙芬,若右美沙芬療效欠佳時,可使用可待因,但需注意孕早期盡量避免使用,避免長時間、高劑量、臨近分娩時使用,因其可能會引起新生兒呼吸抑制及戒斷癥狀。
在祛痰方面,全淑燕建議,妊娠期祛痰優先推薦使用粘液溶解劑乙酰半胱氨酸霧化吸入,若藥物不可及也可使用氨溴索和溴己新,但需注意孕早期盡量避免使用,若同時需要止咳化痰可使用愈美片(愈創甘油醚和右美沙芬復方制劑)。
新冠口服藥Paxlovid(奈瑪特韋片/利托那韋片組合)近日在國內已開始售賣,那孕婦能否服用?全淑燕說,有重癥風險的新冠孕婦可服用Paxlovid片。她說,今年11月29日《美國醫學會雜志》發表的迄今為止最大規模Paxlovid治療新冠孕婦的安全性和有效性臨床研究(45人完成研究),研究顯示感染了新冠病毒的孕婦可以安全服用Paxlovid減少重癥發展的可能性,對孕婦和胎兒不會產生嚴重副作用。《妊娠期與產褥期新型冠狀病毒感染專家建議》推薦重癥的妊娠合并新冠肺炎者使用Paxlovid。
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