利巴韋林被廣泛應(yīng)用的原因

名字誤導(dǎo)醫(yī)生和患者使用    

利巴韋林，又名三氮唑核苷，它還有一個(gè)更神氣的名字叫“病毒唑”，似乎它是一切病毒的克星。所以，在一定程度上它的名字加重了他的濫用，現(xiàn)在藥品管理法已經(jīng)不允許使用這種有可能產(chǎn)生誤導(dǎo)的名字了，“病毒唑”也成了利巴韋林歷史上的稱謂。

廣譜抗病毒藥的頭銜加劇了它的濫用    

藥理學(xué)教科書上說(shuō)利巴韋林是一種人工合成的鳥苷類衍生物，為廣譜抗病毒藥，對(duì)多種RNA和DNA病毒有效，包括甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、A型和B型流感病毒、腺病毒、皰疹病毒和呼吸道合胞病毒等。既然藥理學(xué)教科書作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥的權(quán)威書刊都這樣說(shuō)了，那么利巴韋林的廣泛使用甚至濫用也就不足為奇了。

藥品生產(chǎn)廠家的推波助瀾    

藥品有醫(yī)療、市場(chǎng)需求，藥品生產(chǎn)廠家何樂(lè)而不為呢？近幾年，利巴韋林的劑型可謂多種多樣，常見的有：利巴韋林口服溶液、利巴韋林片、利巴韋林顆粒、利巴韋林滴眼液、利巴韋林滴鼻液、利巴韋林葡萄糖注射液、利巴韋林氯化鈉注射液、利巴韋林噴霧劑等，利巴韋林劑型之多可以說(shuō)是高居榜首了。這些五花八門的劑型可以說(shuō)適應(yīng)了各類年齡段人群的需求，也適應(yīng)了臨床的各種給藥途徑。

在美國(guó)，利巴韋林的劑型也只有霧化吸入和口服兩種，F(xiàn)DA不推薦給3歲以下兒童應(yīng)用利巴韋林。

筆者查閱了利巴韋林的說(shuō)明書發(fā)現(xiàn)，藥品說(shuō)明書對(duì)利巴韋林治療作用的記述也很客觀：本品適用于呼吸道合胞病毒引起病毒性肺炎和支氣管炎，有的還多加了一句“皮膚皰疹病毒感染”。也就是說(shuō)利巴韋林不適合治療急性呼吸道感染、流感、輪狀病毒性腸炎等。

利巴韋林的不良反應(yīng)

在利巴韋林走下神壇的同時(shí)，它的不良反應(yīng)也越來(lái)越引起了人們的重視，其主要的不良反應(yīng)有：

• 溶血性貧血：口服診療1~2周內(nèi)可出行血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞下降，其中10%的患者可出現(xiàn)心肺方面不良反應(yīng)，診療前后及診療中應(yīng)頻繁監(jiān)測(cè)血紅蛋白，有地中海貧血、鐮刀細(xì)胞性貧血患者不推薦使用利巴韋林。

• 全身不良反應(yīng)：如虛弱、乏力、發(fā)熱、頭痛、胸痛、寒戰(zhàn)等。

• 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、眩暈等。

• 消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退、胃部不適、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、消化不良等。

• 肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀：肌肉痛、關(guān)節(jié)痛。

• 精神系統(tǒng)癥狀：失眠、情緒化、易激惹、抑郁、注意力障礙等。