「胃復(fù)安」使用 12h 后患者死亡，這些雷區(qū)你都避開了嗎？

2019/11/29 14:17:02來源：臨床用藥作者：廖曉

病例再現(xiàn)

患兒女，4 歲，因嘔吐 1 天，陣發(fā)性抽搐 11h 來我院急診治療?；純河?13h 前因飲食不當(dāng)引起上腹部不適，非噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱及抽搐。

在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室肌注胃復(fù)安 10mg，共 2 次；并給胃復(fù)安 5mg 口服 2 次。2h 后患兒出現(xiàn)全身抽搐，雙眼上翻，呈陣發(fā)性發(fā)作，每次持續(xù)約 6min，抽搐間隔時間不定。以后每次抽搐時間逐漸延長，間隔時間逐漸縮短，并出現(xiàn)昏迷，期間未給予任何藥物治療。

查體：腋溫 37.5℃，患兒面色發(fā)灰，呈昏迷狀態(tài)，呼吸節(jié)律不齊，出現(xiàn)點頭呼吸及雙吸氣，雙側(cè)瞳孔不等大；頸軟，雙肺痰鳴音，心率 70 次/min，律齊，無雜音，心音低鈍，腹部正常，雙下肢肌張力稍強，病理反射未引出。

血、尿常規(guī)及肝功能均正常，腦脊液正常，Ca2+、+、Na+、Cl- 均在正常范圍，考慮為胃復(fù)安中毒所致。

立即給予吸氧、肌注 654-2（山莨菪堿）2mg，20% 甘露醇和 50% 葡萄糖交替靜脈注射，以降低顱內(nèi)壓，并給鎮(zhèn)靜劑等治療，病情逐漸惡化，出現(xiàn)呼吸衰竭，即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸等搶救措施，最終呼吸、心跳停止，搶救無效而死亡。