氨基糖苷類抗生素系指卡那霉素、慶大霉素、萘替米星等，按抗菌特點(diǎn)和合成先后順序，第一代以卡那霉素為代表，包括鏈霉素、新霉素、核糖霉素等，第二代以慶大霉素為代表，包括小諾霉素、阿司米星、司他霉素等，第三代以萘替米星為代表。

氨基糖苷類抗生素對需氧革蘭陰性菌嚴(yán)重感染以及粟粒性結(jié)核桿菌有顯著療效，具有抗菌譜廣、殺菌完全、與β-內(nèi)酰胺抗生素（系青霉素和頭孢菌素類藥物）有很好的協(xié)同作用，對許多致病菌有抗生素后效應(yīng)（抗生素后效應(yīng)，指抗菌藥物與細(xì)菌接觸一定時間后，藥物濃度逐漸下降，低于最小抑菌濃度或藥物全部排除后，仍對細(xì)菌的生長繁殖繼續(xù)有抑制作用）。

因其對需氧菌具有強(qiáng)大抗菌活性，所以對厭氧菌和腸球菌無效。殺菌速率和過程有濃度依賴性，而且具有初次接觸效應(yīng)，也就是細(xì)菌首次接觸氨基糖苷類抗生素時，能被迅速殺死，未被殺死的細(xì)菌再次接觸此類抗生素后，殺菌效果就會明顯降低。

氨基糖苷類抗生素可作用于細(xì)菌的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的多個環(huán)節(jié)，對呼吸道、皮膚軟組織、胃腸道、燒傷、創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)感染等有效。如果用于敗血癥、肺炎、腦膜炎等革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染，需聯(lián)合其它抗革蘭陰性桿菌的藥物，如青霉素、第三代頭孢菌素及氟喹諾酮類藥物，單用氨基糖苷類抗生素有可能無效。

由于氨基糖苷類抗生素第一代使用年代較長，已有多種耐藥菌株出現(xiàn)和嚴(yán)重耳、腎毒性，如今基本上已被棄用。第二代抗菌譜較廣，并且對第一代品種無效的假單胞菌和部分耐藥菌也有較強(qiáng)的抑制殺滅作用。第三代不僅對以上兩代耐藥菌有殺傷作用，并且對耐頭孢菌素和甲氧西林菌株有效，且對腎、耳毒性最低。

氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)與服藥劑量和療程有關(guān)，隨藥物不同而異，即便是在停藥后，還有可能出現(xiàn)不可逆的毒性反應(yīng)，尤其是兒童和老年人更容易引起，所以，這類人群在使用時一定要注意劑量和時程。

耳毒性  所有此類藥物都有耳毒性，主要是因?yàn)樗幬镌趦?nèi)耳淋巴液中濃度較高，引起蓄積，導(dǎo)致感覺毛細(xì)胞發(fā)生退行性和永久性改變，損害耳蝸神經(jīng)，產(chǎn)生聽力減退或耳聾。發(fā)生耳毒性反應(yīng)的藥物排序?yàn)榭敲顾兀景⒚卓ㄐ牵疚魉髅仔牵緫c大霉素＞妥布霉素。

另外，對前庭神經(jīng)也有損害，會出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和共濟(jì)失調(diào)。依次為卡那霉素＞鏈霉素＞西索米星＞慶大霉素＞妥布霉素。臨床上要避免與呋塞米等耳毒性藥物共用。

腎毒性  氨基糖苷類藥物的腎毒性取決于腎皮質(zhì)的聚積量。由于在尿中濃度高，容易大量聚積在腎皮質(zhì)和腎小管上皮細(xì)胞溶酶體內(nèi)，導(dǎo)致溶酶體腫脹破裂后釋放，與鈣離子絡(luò)合干擾鈣的調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)運(yùn)過程，輕則引起腎小管腫脹，重則導(dǎo)致急性壞死。

其毒性依次排序?yàn)樾旅顾兀究敲顾兀緫c大霉素＞鏈霉素或妥布霉素＞阿米卡星。

神經(jīng)肌肉阻斷  常見于大劑量腹膜內(nèi)或胸膜內(nèi)應(yīng)用后，出現(xiàn)心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓和呼吸衰竭。腎功能減退、血鈣過低及重癥肌無力患者容易發(fā)生。可用葡糖糖酸鈣和新斯的明治療。

引起副作用嚴(yán)重程度的各藥物依次為新霉素＞鏈霉素＞卡那霉素或阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素。

變態(tài)反應(yīng)  很少見，但是一旦發(fā)生可表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫。皮疹，一般是局部外用新霉素的常見反應(yīng)，也可能引起過敏性休克，尤其是鏈霉素，發(fā)生率雖低，但是死亡率較高，一旦發(fā)生，應(yīng)立即靜脈注射腎上腺素及鈣劑搶救。

總之，氨基糖苷類抗生素雖然在臨床上是一款很好的抗革蘭陰性菌的藥物，但是鑒于它具有不可逆的耳、腎等毒性，所以我們在臨床使用時，一定要把握好它的劑量和療程，以免對患者引起不必要的傷害。