導語：青霉素類藥物使用前需要做皮試，這是常識，青霉素皮試流程也不必多說了。但其半合成、復方制劑的皮試問題一直困擾大家，各家醫院對此類藥物的皮試要求均不同，到底是使用青霉素做皮試，還是用擬用品(原藥)做皮試?

門診有一個老太太輸液，輸的是炎琥寧和哌拉西林鈉，門診某醫生開的藥，寫著青霉素皮試，但核對患者的藥物，沒有青霉素，只有哌拉西林鈉。值班護士小麗納悶了，這皮試到底是用青霉素做呢?還是用哌拉西林鈉本品做?

阿莫西林克拉維酸鉀和哌拉西林他唑巴坦等這些青霉素的復方制劑，我們醫院要求用原液做皮試，可是該藥的藥物說明書上說是做青霉素皮試啊，搞不懂了?

解答前，先來看其他同行的說法，總結有三種立場：

掌握青霉素皮試的，六大問題：

平常哌拉西林鈉舒巴坦鈉都是青霉素做的皮試，可是如果哌拉換了批號，是否還需再做皮試呢?本來都是用的PG做的皮試，可一換批號還繼續做皮試，有意義嗎?

解答：更換批號再做皮試是部分醫院的院內規定，也是醫院為了自保而不得已為之。

但從近幾年的合理用藥資料中很難找到依據，況且新編藥物學中也明確說明，青霉素類藥物在應用前可用青霉素G鈉皮試液進行皮試，既然不同的藥物都可以用一種藥物進行皮試，那么不同批號的同種藥物更換更沒有必要重新進行皮試了。

我們科現在的青霉素類藥物皮試全部都是用青霉素G鈉做皮試，比如說哌拉西林舒巴坦鈉、阿莫西林等等都是用青霉素G鈉做皮試，不知道行不行?

解答:可以的，用青霉素G鈉做皮試，是遵照藥品使用說明書要求和中國藥典的規定，是有法律依據的。

青霉素類藥物皮試陰性者，可以放心用藥了嗎?

解答：應用青霉素類藥物時不可大意，做好過敏反應救治準備，密切觀察病人。皮試陰性者在首次輸入藥后應觀察15～30min再離開，注意患者的主訴，如麻木、瘙癢、呼吸困難等，以及早發現過敏反應，做出相應的處理;若發生過敏性休克，應分秒必爭，以挽救患者的生命。

患者初次應用青霉素類藥物時，需要怎么做?

解答：應用青霉素類藥物，一定要做皮試，結果陰性方可使用，且皮試前應詢問患者有無青霉素及其他藥物過敏史，有該藥過敏史者禁做皮試，有其他藥物過敏史者慎做皮試，并加強觀察;對皮試陽性或應用過程中出現過敏反應者，應告知患者及家屬以后不能再用，以避免嚴重過敏反應的發生。

青霉素首次用藥有什么注意事項?

注射完青霉素，至少在醫院觀察20分鐘，無不適感才可離開。不要在極度饑餓時應用青霉素，以防空腹時機體對藥物耐受性降低，誘發暈針等不良反應。靜脈點滴青霉素時，開始速度不要太快，每分鐘以不超過40滴為宜，觀察10—20分鐘無不良反應再調整輸液速度。

青霉素皮試出現「假陽性」的常見原因是什么?

皮內注射操作不規范(如針頭較粗較鈍或注射過深對皮膚刺激大、注入藥量過多、皮試液放置過久等)。

消毒液對皮膚的刺激(未待其干燥就行皮內注射，陽性結果其實是被試者對消毒液過敏)。

結果判斷掌握不夠科學(只要皮丘發紅或病人有不適主訴時不予分析，怕擔風險判斷為陽性)。

缺乏對照手段(患者或家屬不愿接受生理鹽水對照試驗，缺乏排除假陽性的科學依據)。