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問診很重要，首先要仔細(xì)詢問病人發(fā)病的時間和過程，疼痛的部位、性質(zhì)和特點。

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先查體后看片，查體就是要檢查病人腰腿疼痛的位置、性質(zhì)和特點，然后再做一些特殊的檢查，如直腿抬高試驗、屈頸試驗、閉氣挺腹試驗及“4”字試驗等。

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腰間盤突出癥引發(fā)腰腿疼痛的特點是腿痛為主，腰痛為輔。疼痛的特點是長時間行走與坐位時疼痛加重，平臥時疼痛減輕，所以晨起時應(yīng)該最輕。

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在患側(cè)腰椎相應(yīng)節(jié)段旁2~3厘米處，會有明顯壓痛，并向患側(cè)下肢放射，放射部位與病變節(jié)段相對應(yīng)。

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患側(cè)下肢或有肌力減退、感覺減退和腱反射減弱。

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直腿抬高試驗及加強試驗陽性，屈頸試驗陽性，“4”字試驗陰性。

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在基本可以判定患者主要癥狀來源于腰椎管內(nèi)，但仍然無法確定責(zé)任者一定是腰間盤突出時，需要詳細(xì)閱讀CT或MRI片，便于找出疼痛的元兇，或是突出的腰椎間盤，或椎管內(nèi)可能壓迫腰部神經(jīng)根的其他責(zé)任者，如椎體后緣增生、后縱韌帶肥厚鈣化等，因為這些疾病可產(chǎn)生與腰間盤突出極為相似的癥狀與體征。

以慢性腰痛為主，反復(fù)發(fā)作，休息時減輕，勞作后加重，疼痛波及面積較大，可累及腰椎兩側(cè)肌肉，病處有壓痛，指下可觸及條索狀物，沒有下肢放散痛，影像學(xué)檢查無特異性表現(xiàn)。

有明確的腰部扭傷史，多為腰部較劇烈疼痛，腰部活動受限，可將病人固定在一個體位上，疼痛部位多在腰椎的一側(cè)肌肉，病患處按之僵硬，沒有下肢放散痛，影像學(xué)檢查沒有特異性表現(xiàn)。

主要癥狀為腰腿疼痛，休息后減輕，活動后加重，臨床表現(xiàn)與體征與腰間盤突出癥沒有明顯區(qū)別，但有椎旁壓痛，有下肢放散痛，直腿抬高試（+），影像學(xué)檢查可明確診斷。

腰痛的特點為“位置性疼痛”，即在一個體位狀態(tài)下突然變換體位時，出現(xiàn)腰部疼痛及活動受限，如從臥位到坐位，或從坐位到站立位等，而腰部稍加活動后癥狀即得到明顯緩解，直腿抬高試驗（-）。

有兩個重要特征，一是典型的“間歇性跛行”，另一個是“主訴多體征少”，即病人自己表述癥狀很重，但醫(yī)生在做檢查時，陽性體征反倒不十分明顯。

主要臨床癥狀也是腰疼痛，準(zhǔn)確點說是臀腿痛，疼痛部位是臀部外上限區(qū)域，有壓痛并伴下肢放散痛，下肢放散痛的部位在大腿的前外側(cè)，止于膝關(guān)節(jié)外上方，不影響小腿，直腿抬高試驗（-），影像學(xué)檢查無特異性表現(xiàn)。

是一組疾病，包括骶髂關(guān)節(jié)半脫位、骶髂關(guān)節(jié)紊亂、骶髂關(guān)節(jié)炎癥，臨床表現(xiàn)為腰腿痛，腰部疼痛部位在骶骨傍開處，伴下肢放散痛，鑒別要點是：直腿抬高試驗（-），“4”字試驗（+）。

早期腰痛的特點是“晨僵”，即晨起疼痛最重，伴有嚴(yán)重的僵硬，活動后疼痛及僵硬可減輕，下肢疼痛部位多為大腿內(nèi)側(cè)至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，直腿抬高試陽（-），“4”試驗（+），HLA-B27（+），影像學(xué)檢查可見骶髂關(guān)節(jié)模糊、間隙變窄或消失，后期可見椎體呈竹節(jié)樣改變。