國務(wù)院特殊津貼專家、廣東省名中醫(yī)盧永兵主任醫(yī)師多年來用自擬葛菊芎麻湯（藥物：葛根、杭菊花、川芎、天麻、僵蠶、白芷、白芍、甘草、丹參、生地、水牛角）治療頭痛獲得很好療效。現(xiàn)舉病案三則于下。

【腦血管痙攣頭痛】

　　王某，女，32歲，2013年8月5日診。自訴左側(cè)偏頭痛三年，逢工作緊張，情緒不好、失眠、月經(jīng)前更加嚴重。昨天傍晚又發(fā)生頭痛，痛如針刺，徹夜未眠，今早又來月經(jīng)，下腹隱痛，起床后全身乏力。現(xiàn)唇舌紅，舌尖密布瘀點，苔黃，口苦、口干，大便四天未排，脈弦，經(jīng)顱多普勒檢查診斷為腦血管痙攣。

　　處方 葛根30克，白杭菊12克，川芎12克，天麻15克，白芷10克，僵蠶10克，白芍20克，甘草8克，丹參15克，生地12克，水牛角50克，柴胡15克，田七15克，大黃12克（首劑后下，第二、三劑同煎）。日煎服1劑，連煎2次，煎得藥液混合，分2次溫服。

　　2013年8月8日二診 頭痛明顯減輕，安睡，下腹疼痛消失，大便已通。去大黃，服7劑。

　　2013年8月14日三診 頭痛消失，唇舌淡紅，苔白，口干、口苦消失，脈緩。去白芷、僵蠶、柴胡、水牛角，加黃芪15克，太子參15克。服7劑。

　　2013年8月20日四診 頭痛消失，睡眠、飲食、工作正常，舌尖瘀點變淡。經(jīng)顱多普勒檢查正常。上方去川芎、田七、熟地，易生地，給藥7劑，2天服1劑。一個月后告知頭痛未再發(fā)作，身體正常。

　　腦血管痙攣頭痛屬中醫(yī)偏頭痛范疇。偏頭痛發(fā)作無定時，痛勢劇烈，逢工作、生活、情緒緊張或月經(jīng)前發(fā)作更頻。本病例此次發(fā)作偏頭痛，恰逢行經(jīng)前，加柴胡解肝郁調(diào)經(jīng)，且引藥上行于偏側(cè)。葛菊芎麻湯治療腦血管痙攣偏頭痛療效顯著。

【腦血管發(fā)育畸形頭痛】

　　楊某，女，48歲，1996年4月3日診。患者近五年來經(jīng)常發(fā)生頭痛，在幾家大醫(yī)院均未查出病因，服西藥也未見明顯療效。半個月前到汕頭李嘉誠醫(yī)院檢查，腦血管造影診斷為腦血管發(fā)育畸形。患者昨夜又頭痛，徹夜未眠，今早頭暈重，全身乏力。

　　刻診見面色晦暗，痛苦面容，舌略紅，舌邊有瘀斑、齒印，苔薄黃，口干微苦。頭部頂端脹痛，不紅不腫，用手指敲之疼痛更甚。平素頭痛發(fā)作，每周1~2次，每次持續(xù)少則半小時，久則十小時，發(fā)作過后全身乏力，飲食減少。近二年來睡眠質(zhì)量差，每夜睡三四小時，多夢易醒，記憶力也逐步減退，體力下降，只能料理些家務(wù)，無氣力多加勞動，四肢常麻痹。現(xiàn)血壓正常，脈細緩。

　　處方 葛根30克，白杭菊12克，川芎12克，天麻20克，白芍20克，甘草5克，丹參12克，藁本12克，水牛角50克，黃芪20克，僵蠶10克，西洋參10克（另燉）。日煎服1劑，連煎2次，煎得藥液混合，分2次溫服。服4劑。

　　1996年4月7日二診 服藥2劑后，頭脹痛基本消失，睡眠、飲食改善。上方再服7劑。

　　1996年4月14日三診 7天來頭痛未發(fā)作，口不苦不干，睡眠、飲食基本正常，體力亦增。已明顯獲療效，不更方，再服7劑。

　　1996年4月21日四診 頭未發(fā)作疼痛，身體基本恢復正常。原方去藁本、水牛角、僵蠶，生地改用熟地，加枸杞子15克，遠志10克，黨參12克。服10劑。

　　1996年5月3日五診 頭痛未發(fā)作，身體恢復正常。上方再服10劑。

　　1996年5月15日六診 身體正常，囑上方再服十劑后到汕頭李嘉誠醫(yī)院造影復查。

　　1996年6月3日七診 腦血管造影檢查，報告正常。囑上方葛根改為15克，每2天服1劑，服10劑，以鞏固療效。

　　三個月后因感冒來院門診，報告幾個月來頭痛無發(fā)作。

　　本例也屬于頭痛，痛處固定在巔頂。藁本主巔頂頭痛，能祛風止痛，故以藁本換白芷。痛處固定，舌有瘀斑，可知有血瘀證，一診時在原方加入田七，與川芎、藁本、僵蠶、丹參一起祛風通絡(luò)，化瘀止痛，治療始終。痛久必虛，體力明顯下降，一方在原方中加入黃芪，以益氣活血，通調(diào)血脈。氣血順暢，則血管也可慢慢修復正常。

【腦震蕩后遺癥頭痛】

　　吳某，男，45歲。2015年8月6日診。患者三個月前騎摩托車不慎撞樹昏倒在地，被救護車送至某醫(yī)院治療，診斷為腦震蕩。出院以后至今，后腦及頸部一直板硬熱痛，仰臥更甚，只能側(cè)臥。現(xiàn)頸部至后腦有輕度壓痛，局部溫熱，低頭、搖頭疼痛加劇，心煩熱、睡眠欠佳、多夢易醒、口干微苦、大便羊屎樣，舌紅、舌尖有瘀點、苔薄黃，脈弦。

　　處方 葛根40克，杭白菊15克，川芎10克，天麻15克，丹參12克，田七15克，生地12克，水牛角50克，甘草5克，白芷10克，大黃12克（首劑后下，二三劑同煎），百合20克。日煎服1劑，連煎服2次，煎得藥液混合，分2次溫服。服20劑。

　　2015年8月26日五診 身體基本恢復正常，唯覺有時疲乏，上方加黃芪20克，黨參10克，服7劑。半月后告知身體健康。

　　本例腦震蕩后風、熱、瘀留于頸部、后腦，故頸部板硬，后腦熱痛，頸部轉(zhuǎn)側(cè)困難，后腦熱痛不改。方中重用葛根，此藥對頸項部板硬疼痛療效甚佳。

　　頭痛是病名，出自《內(nèi)經(jīng)·平人氣象論》。頭痛病因很多，有外感頭痛、內(nèi)傷頭痛、外傷頭痛、酒傷頭痛等。頭腦為元神之府，頭痛會敏感地影響人的精神、生活、工作。中醫(yī)治療頭痛，貴在審因施治，因此療效滿意。上述列舉三則病案，雖痛位不同，但病因相同，皆是風、熱、瘀所致。葛菊芎麻湯以葛根為君藥，它有清熱解肌升陽功效，是治療頭項痛、頸痛良藥。藥理學研究發(fā)現(xiàn)葛根能擴張腦血管和冠狀動脈，改善腦循環(huán)和側(cè)支循環(huán)。葛根性味較平和，可較大劑量應用。杭白菊疏風清頭目。陶弘景曰其主治風眩。《日華本草》說它能“利血脈”。性味也較平和。川芎祛風和血止痛，《本草》曰其“能通血脈”，張元素說它“治風虛眩暈頭痛”。白芷祛風燥濕止痛。丹參、水牛角、生地涼血化瘀。白芍、甘草緩急止痛、養(yǎng)血。全方具有清熱涼血、活血化瘀、息風止痛功效，切中病機，故療效滿意。

　　(文中所載處方、治法請在醫(yī)師指導下使用)