患者楊某某，男性，53歲。2010年11月23日余我院復查冠脈造影術后診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。出院后長期規律服用阿司匹林腸溶片100mg qd、氯吡格雷片75mg qd、單硝酸異山梨酯片20mg bid、阿托伐他汀鈣片40mg qn、美托洛爾緩釋片47.5mg qd、厄貝沙坦片0.15g qd治療。此次入院以“冠心病：急性下壁心梗”收入院。既往高血壓病史4年余，平素服用厄貝沙坦0.15g qd控制血壓。痛風性關節炎病史5年，未進行藥物治療。

入院后經過治療，于第11日患者無胸痛癥狀，無其他不適主訴，病情穩定出院。出院診斷：1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（多支血管嚴重病變）：急性非ST段抬高型心梗，多支血管嚴重病變，前降支、右冠PCI術后，Killip Ⅰ級；2.高血壓病3級（很高危組）并高血壓性心臟病；3.空腹血糖受損，糖耐量異常；4.痛風性關節炎；5.血管迷走性暈厥。

您在出院后需要堅持隨診、用藥。如果用藥方面有問題，請及時咨詢醫師或藥師，不要自行停藥減量。您出院帶藥及注意事項如下：

1.阿司匹林腸溶片

該藥是一種防治血栓形成的藥物；每天定時服用一次，一次一片，建議早上空腹服用。該藥可能引起胃腸道不適，如消化不良、腹部疼痛、胃腸道出血等，罕見的一些不良反應如哮喘癥狀、皮膚過敏等過敏反應，服藥過程中應密切觀察，如有出現上述情況，請立即咨詢醫生，并盡快到醫院就診。

2.氯吡格雷片

該藥也是一種防治血栓形成的藥物；每天定時服一次，一次一片。該藥常見的不良反應為出血，與阿司匹林聯合使用時增加了出血風險，因此日常應密切監測是否有皮膚瘀斑、鼻腔、牙齦出血、小便顏色異常等情況，一經發現應及時咨詢醫生，并盡快到醫院就診。

3.阿托伐他汀鈣片

該藥為一種調血脂的藥物；每天睡前服一次，一次一片。該藥常可引起肝功能異常與肌病，因此，在服藥過程中，應注意觀察是否有肌肉疼痛等不適，定時復查肝功能，因該藥與多種藥物、食物聯用時會增加不良反應，因此，應在醫生或藥師指導下加用其他藥物，平常避免食用葡萄柚汁，如有出現不適及時就診。

4.單硝酸異山梨酯片

該藥為一種抗心肌缺血的藥物；每天早晚各服一次，一次一片。該藥在服用最初幾天，可能會出現頭痛、面部潮紅，通常繼續使用后會消失，若您在服用過程中，持續有上述癥狀不能緩解，應及時咨詢醫生，必要時調整為其他類似不良反應較輕微的同類藥物。

5.美托洛爾緩釋片

該藥為一種降壓藥物，可改善心肌缺血；每天定時服一次，一次半片。該藥物為緩釋片，掰片時注意按照藥片上的劃痕掰，不可隨意掰。該藥可減慢心率，因此在服用過程中，建議您自行監測脈搏，每分鐘控制在50-60次左右最佳，若心率低于50次/分，請及時咨詢醫生或就診。

6.培哚普利片

該藥為一種降壓藥物；每天定時服一次，一次劑量為半片，建議您在早晨餐前半小時服用。該藥常可引起咳嗽，一旦發現有類似癥狀，應及時咨詢醫生，必要時就診。該藥可引起血鉀水平升高，您需要配合醫生抽血檢查電解質情況。

7.蘭索拉唑片

該藥為質子泵抑制劑，用于抑制胃酸分泌、保護胃黏膜，預防阿司匹林對胃腸道的損傷作用；用法用量為：每天定時服一次，一次劑量為一片，建議您早晨餐前服用。一般不良反應較少也較輕。

8.苯溴馬隆片

該藥為降低尿酸藥物；用法用量為：每天定時服一次，一次劑量為一片。該藥在服用時，應保持每日飲水量不少于1.5-2L。該藥可能引起胃腸道不適，在服用過程中一旦發現有不適，應及時咨詢醫生或就診。

9.碳酸氫鈉片

該藥為堿化尿液藥物，與苯溴馬隆共同促進尿酸排泄；每天早晚各服一次，一次劑量為兩片。在應用該藥堿化尿液促進苯溴馬隆排泄尿酸時，應注意尿液pH值需維持在6.2-6.9之間，過低過高均不利于排泄尿酸，因此需要您配合醫生復查尿液pH值，以便于醫生根據尿液pH情況及時調整藥物。

最后，您服用的這些藥物最好室溫15-30℃保存，避光、防潮。您在服藥過程中若有其他不適感，請及時到醫院就診，咨詢醫生或藥師的意見。同時，未經心內科醫生同意，不可自行減量、增量、停藥或增加其他藥物（包括中草藥或中成藥）。

請您低鹽低脂低嘌呤糖尿病飲食，注意休息，避免勞累，適當運動，減輕體重，健康生活，注意血壓、血脂、尿酸及血糖。避免不健康的生活方式：包括膳食不平衡（飲食缺少蔬菜水果、肉類和油脂量過高、食鹽攝入過多、大量飲酒）、缺乏運動，避免吸煙和被動吸煙（二手煙）。堅持服藥，請勿擅自停藥，不適時請及時就醫。.自行監測出血情況、血糖、心率、血壓以及關節疼痛情況，并做好相應的記錄。若收縮壓低于90mmHg或心率低于50次/分或其他不適時應及時就診

1.建議1周后心內科復診，復查尿常規，咨詢醫生碳酸氫鈉是否繼續服藥；

2.建議3月后心內科、內分泌科隨訪，復查血常規、肝腎功能、肌酶、血脂、血糖、心電圖等；

3.建議6月后心內科隨訪，復查冠脈造影術；

以上是我對您進行出院前健康教育指導，希望能幫助您更好的控制病情，祝您早日康復！